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心臟搭橋手術相關知識 心臟搭橋手術會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

2017-06-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:搭橋是治療心腦病的一種手術方法,能夠減輕病人的痛苦,所以說大家一定要在醫(yī)生的正確指導下堅持治療就有可能使身體得到恢復,那么您對心臟搭橋手術了解嗎?

  心臟搭橋手術相關知識

  目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創(chuàng)傷小、恢復快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動脈搭橋術是相當有效的治療方法。然而,不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到,由于對搭橋手術的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術,非??上?。實際上,除去麻醉、體外循環(huán)等術前準備時間,醫(yī)生搭一個“橋”通常只需6~7分鐘。

  手術前必須做冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。此外,術前還要嚴格控制感染,停用阿司匹林等藥物,練習腹式呼吸,避免精神過度緊張等。

  冠狀動脈搭橋術是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋,使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血狀態(tài),解除心絞痛癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端。

  凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%,需行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者,若再發(fā)生心絞痛,也需及時行搭橋手術。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預防心肌梗死和猝死。

  冠脈搭橋術對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術后幾天,便能上下樓梯。若恢復良好,一周后便能上街。術后1~2個月,能勝任輕便工作。術后3~4個月,基本復原。

  需要提醒的是,影響冠脈搭橋術效果的一個重要因素是術前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應盡早去醫(yī)院就診,千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”,因為那時已有太多的心肌細胞壞死,會給手術后的恢復帶來困難。

  心臟搭橋手術會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

  常見的并發(fā)癥有:

  1·常見的會出現(xiàn)傷口感染。主要是術后血管通暢,防止堵塞,需要長期使用抗凝藥物。使用抗凝藥物后,會使附壁血栓脫落,隨血液流到大腦,堵塞腦血管。因此,對抗凝藥物的使用是遠離心臟搭橋手術并發(fā)癥的關鍵。與此同時,還應該做好抗血栓的治療。因此,對于心臟搭橋手術并發(fā)癥,廣大患者應該有一個恰當認識和心態(tài)。

  2·手術做完,讓病人心臟復跳和肺呼吸恢復,得用人工心肺機將血液向心臟回灌。這種回灌對心、肺等重要器官造成的損傷,醫(yī)學上叫做“再灌注損傷”。血液回灌對人體的其他臟器如大腦、腎臟也會造成損傷。心臟病人術后70%的并發(fā)癥與“體外循環(huán)”技術有關。

  3·神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害是“體外循環(huán)”手術引發(fā)的最為常見的并發(fā)癥,“失憶癥”是其中之一。“體外循環(huán)”形成的微小血栓會使大腦供血不足,造成腦缺氧損傷。這種手術給42%的病人造成不同程度的神經(jīng)和精神方面的損害,導致病人大腦神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面出現(xiàn)障礙,如記憶減退等。對克林頓血液感染,萬峰主任說:“病人做手術時需要輸血,這就容易被感染。最現(xiàn)代化的篩選血源的方式,也還有百分之幾到百分之零點幾的漏診率都

  合理的藥物治療;

  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h期通暢率至關重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。

  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應用的意義更大。

  3.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術后患者均應該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應用血管緊張素轉換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進行介入或手術治療的患者,需要長期服用。

  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。

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