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心臟搭橋的病因和治療方式 心臟搭橋手術有哪些適應癥

2017-06-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果你患上心臟搭橋,你知道該怎么治療心臟搭橋嗎?又或者,你是否知道心臟搭橋不及早治療,將帶來的危害。外科專家稱,心臟搭橋屬于多人群易患疾病,危害性也大,急需早治療。

  心臟搭橋的病因和治療方式

  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病,是冠脈粥樣硬化致血管腔阻塞并導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,是危害人民健康的最常見疾病之一。

  發(fā)病原因

  冠脈硬化的發(fā)生與許多危險因素相關。性別、年齡、家族遺傳史、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥和肥胖等都與冠心病的發(fā)生息息相關。在眾多危險因素的作用下,冠脈內(nèi)皮細胞功能出現(xiàn)障礙,形成脂質斑塊沉著,引起冠脈管腔狹窄,造成心絞痛發(fā)作,甚至引起心肌梗死導致病人死亡.

  治療方式

  冠心病的治療方法有多種,藥物保守治療、介入治療(包括冠脈內(nèi)球囊擴張術和支架置入術)、外科手術治療(包括冠脈搭橋術和激光心肌打孔術)都是目前治療冠心病常用的有效方法。

  冠脈搭橋術的發(fā)展已有近40年的歷史。1967年,Favaloro首先在美國Cleveland醫(yī)學中心應用大隱靜脈進行了升主動脈冠脈搭橋術,奠定了現(xiàn)代冠脈搭橋術(CABG)的基礎。1974年北京阜外醫(yī)院的郭加強教授在國內(nèi)率先開展了冠脈搭橋術。到20世紀80年代后,冠脈搭橋手術日趨成熟,是目前冠心病治療效果最好的方法.

  冠脈搭橋手術就是在心臟的冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋梁使公路跨過山川江河暢通無阻一樣。所用的材料是患者本身的血管,如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此,有人形象地將其稱為在心臟上架橋。

  冠脈搭橋術按是否需要體外循環(huán)輔助分為心臟停跳下搭橋和不停跳下搭橋兩種方式。停跳(或室顫)下搭橋是過去常用的方法,特別適用于同時需要心內(nèi)操作的病變,如室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全、左室室壁瘤合并血栓等情況。這種術式的特點是靶血管顯露清楚,手術操作相對容易,但體外循環(huán)帶來的并發(fā)癥也相對較多,住院時間較長,住院費用也較高。非體外循環(huán)(心臟跳動下)搭橋對于無需心內(nèi)操作的患者,尤其是心功能較差的患者尤為適用,其優(yōu)點是心肌保護較好,無體外循環(huán)并發(fā)癥,但技術條件要求較高,目前只有少數(shù)醫(yī)學中心開展此項技術,尚有待普及。

  1987年以后冠脈內(nèi)介入治療的開展對冠脈搭橋手術提出了巨大的挑戰(zhàn),而微創(chuàng)冠脈搭橋術的產(chǎn)生使冠脈搭橋術顯現(xiàn)新的優(yōu)勢,微創(chuàng)冠脈搭橋術包括不停跳冠脈搭橋、小切口冠脈搭橋、胸腔鏡下冠脈搭橋及局麻下冠脈搭橋等。近年來,冠脈搭橋合并冠脈內(nèi)支架的“雜交”手術也為不少患者提供了治療的好方法。

  心臟搭橋手術有哪些適應癥

  一:適應征:

  1、心絞痛嚴重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。

  2、經(jīng)冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。

  3、心肌梗死后,經(jīng)冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄者。

  4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。

  二:禁忌征:

  1、左心室功能低下,左心室射血分數(shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。

  2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴重,呈不可逆改變者。

  3、全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。

  4、一般年過65歲者應慎重考慮。

  三:手術方式

  (1)升主動脈-冠狀動脈-大隱靜脈旁路移植術

  (2)胸廓內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術

  由于心臟搭橋手術是一個比較大的手術,如果這種手術出現(xiàn)失敗的情況的話,那么就會危及到患者的生命安全,所以患者在進行手術之前還應該要做好各項準備工作,聽從醫(yī)囑按時服藥,保證自己擁有健康的身體,這樣才能夠大大提高手術的治療效果,從而保證手術的成功,讓自己早日恢復健康。

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