心臟搭橋手術(shù)患者有哪些適應癥心臟搭橋的病因和治療方式

2017-06-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著我們生活條件的越來越好，人們在日常生活中已經(jīng)越來越注重對自身的保養(yǎng)，都想要通過各種各樣的方法來延長自己的壽命，對于患有心臟病的患者也不例外，心臟搭橋手術(shù)就可以幫助患者解決這一問題，但是我們今天要向患者來講解一下心臟搭橋手術(shù)的適應癥。

　　心臟搭橋手術(shù)患者有哪些適應癥

　　一：適應征：

　　1、心絞痛嚴重而喪失工作能力，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。

　　2、經(jīng)冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。

　　3、心肌梗死后，經(jīng)冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄者。

　　4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。

　　二：禁忌征：

　　1、左心室功能低下，左心室射血分數(shù)小于0.2，左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。

　　2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴重，呈不可逆改變者。

　　3、全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。

　　4、一般年過65歲者應慎重考慮。

　　三：手術(shù)方式

　　(1)升主動脈-冠狀動脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)

　　(2)胸廓內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)

　　為手術(shù)的安全擔心以至于失眠痛苦嗎?

　　1·目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變，可選擇支架植入，該方法創(chuàng)傷小、恢復快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變，以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言，冠狀動脈搭橋術(shù)是相當有效的治療方法。然而，不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到，由于對搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼，不少患者選擇放棄手術(shù)，非常可惜。實際上，除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準備時間，醫(yī)生搭一個“橋”通常只需6～7分鐘。

　　2·手術(shù)前必須做冠狀動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查，以了解全身各臟器的功能狀況。此外，術(shù)前還要嚴格控制感染，停用阿司匹林等藥物，練習腹式呼吸，避免精神過度緊張等。

　　3·冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。

　　4·凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%，需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者，若再發(fā)生心絞痛，也需及時行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死。

　　5·冠脈搭橋術(shù)對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天，便能上下樓梯。若恢復良好，一周后便能上街。術(shù)后1～2個月，能勝任輕便工作。術(shù)后3～4個月，基本復原。

　　6·需要提醒的是，影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應盡早去醫(yī)院就診，千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術(shù)后的恢復帶來困難。

　　心臟搭橋的病因和治療方式

　　如果你患上心臟搭橋，你知道該怎么治療心臟搭橋嗎？又或者，你是否知道心臟搭橋不及早治療，將帶來的危害。外科專家稱，心臟搭橋?qū)儆诙嗳巳阂谆技膊?，危害性也大，急需早治療?/p>

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病,是冠脈粥樣硬化致血管腔阻塞并導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,是危害人民健康的最常見疾病之一。

　　發(fā)病原因

　　冠脈硬化的發(fā)生與許多危險因素相關(guān)。性別、年齡、家族遺傳史、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥和肥胖等都與冠心病的發(fā)生息息相關(guān)。在眾多危險因素的作用下,冠脈內(nèi)皮細胞功能出現(xiàn)障礙,形成脂質(zhì)斑塊沉著,引起冠脈管腔狹窄,造成心絞痛發(fā)作,甚至引起心肌梗死導致病人死亡.

　　治療方式

　　冠心病的治療方法有多種,藥物保守治療、介入治療(包括冠脈內(nèi)球囊擴張術(shù)和支架置入術(shù))、外科手術(shù)治療(包括冠脈搭橋術(shù)和激光心肌打孔術(shù))都是目前治療冠心病常用的有效方法。

　　冠脈搭橋術(shù)的發(fā)展已有近40年的歷史。1967年,Favaloro首先在美國Cleveland醫(yī)學中心應用大隱靜脈進行了升主動脈冠脈搭橋術(shù),奠定了現(xiàn)代冠脈搭橋術(shù)(CABG)的基礎(chǔ)。1974年北京阜外醫(yī)院的郭加強教授在國內(nèi)率先開展了冠脈搭橋術(shù)。到20世紀80年代后,冠脈搭橋手術(shù)日趨成熟,是目前冠心病治療效果最好的方法.

　　冠脈搭橋手術(shù)就是在心臟的冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，猶如一座橋梁使公路跨過山川江河暢通無阻一樣。所用的材料是患者本身的血管，如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此，有人形象地將其稱為在心臟上架橋。

　　冠脈搭橋術(shù)按是否需要體外循環(huán)輔助分為心臟停跳下搭橋和不停跳下搭橋兩種方式。停跳(或室顫)下搭橋是過去常用的方法,特別適用于同時需要心內(nèi)操作的病變,如室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全、左室室壁瘤合并血栓等情況。這種術(shù)式的特點是靶血管顯露清楚,手術(shù)操作相對容易,但體外循環(huán)帶來的并發(fā)癥也相對較多,住院時間較長,住院費用也較高。非體外循環(huán)(心臟跳動下)搭橋?qū)τ跓o需心內(nèi)操作的患者,尤其是心功能較差的患者尤為適用,其優(yōu)點是心肌保護較好,無體外循環(huán)并發(fā)癥,但技術(shù)條件要求較高,目前只有少數(shù)醫(yī)學中心開展此項技術(shù),尚有待普及。

　　1987年以后冠脈內(nèi)介入治療的開展對冠脈搭橋手術(shù)提出了巨大的挑戰(zhàn),而微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)的產(chǎn)生使冠脈搭橋術(shù)顯現(xiàn)新的優(yōu)勢,微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)包括不停跳冠脈搭橋、小切口冠脈搭橋、胸腔鏡下冠脈搭橋及局麻下冠脈搭橋等。近年來,冠脈搭橋合并冠脈內(nèi)支架的“雜交”手術(shù)也為不少患者提供了治療的好方法。

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輕-中度原發(fā)性高血壓。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

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1.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學特點，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

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本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導阻滯。

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苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳

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適應癥為1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原體肺炎。3．肺炎衣原體肺炎。4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6．厭氧菌所致的口腔感染。7．空腸彎曲

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止吐藥。用于:1．細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

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止吐藥。用于細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

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各種急慢性結(jié)膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學灼傷；各種眼部手術(shù)前及術(shù)后預防和治療感染及炎癥反應。

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