漏斗胸是指患者的前胸曾漏斗的癥狀,此病是先天性疾病,與家族遺傳有關(guān),漏斗胸的患者以男性居多,出生時癥狀不明顯,會隨著患者年齡增長癥狀更顯著,患者發(fā)現(xiàn)漏斗胸的癥狀后要到醫(yī)院檢查,那么漏斗胸的檢查方法有哪些呢?
心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時方向旋轉(zhuǎn)。X線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷,與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。
X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊。個別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。后前位照片:漏斗胸的心影中透明區(qū)。
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
漏斗胸的檢查最主要的就是胸部CT,能發(fā)現(xiàn)疾病的嚴(yán)重程度,同時能診斷漏斗胸引起的心臟器官異常,確診疾病后可采取正規(guī)的治療,可避免病情加重。漏斗胸的治療是手術(shù)治療,但并不是所有的患者都能手術(shù),符合手術(shù)要求后才可治療。
漏斗胸一般在少兒時期被發(fā)現(xiàn),此時患者處于身體發(fā)育階段,能有效的鑒別漏斗胸的癥狀,患者要采取治療不然會造成嚴(yán)重的危害,如影響患者的外形,還會造成胸腔內(nèi)的器官受到傷害,因此治療很重要,那么漏斗胸有哪些醫(yī)治方法呢?
1.傳統(tǒng)手術(shù)
RAVITCH手術(shù)和和改良RAVITCH手術(shù),基本原則是切除畸形的肋軟骨,楔形切胸骨并用各種方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良RAVITCH手術(shù)切除肋骨數(shù)目有所減少。
肋骨成型術(shù)單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。胸骨抬高術(shù)是將畸形的全長肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。而胸骨肋骨抬高術(shù)特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。
2.微創(chuàng)手術(shù)
在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板,將胸骨凹陷往外推出來,做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌被切開。最近幾年開展的微創(chuàng)手術(shù)為NUSS方法。該手術(shù)創(chuàng)傷輕,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后下床活動早,手術(shù)后并發(fā)癥少,畸形矯正效果滿意率高,復(fù)發(fā)率低,對成年人也獲得了良好的效果。漏斗胸術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問題,患者應(yīng)積極堅持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,尤其對成年人這點十分重要。
漏斗胸的治療常使用手術(shù)治療,治療的方法要根據(jù)患者的病情及經(jīng)濟(jì)而定,治療疾病前要先到醫(yī)院檢查,符合手術(shù)的指征后再采取治療,此時患者要選擇醫(yī)治疾病的手術(shù)方式,手術(shù)時要聽從醫(yī)生的建議與指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,術(shù)后還要做好身體護(hù)理,身體也會恢復(fù)得更快。
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