漏斗胸多發(fā)于小兒，它可能會引起患者生理及心理上的危害，如果嚴(yán)重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨會壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟氣，同時對患兒和家長也引起較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，所以我們要及早發(fā)現(xiàn)及早治療！

　　年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨滋長發(fā)育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療，矯正畸形。一般來講，手術(shù)治療可明顯改善患兒的胸廓外觀，解除下陷的胸骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所進步，另一方面患兒心理壓力得以減輕，精神狀態(tài)較前振奮。

　　傳統(tǒng)的漏斗胸治療方法

　　過去，治療漏斗胸是在患兒前胸縱行切開皮膚，創(chuàng)口大約10厘米，將兩側(cè)胸肌分離開，切除兩側(cè)部份肋骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多（300-400毫升），時間長（約2.5-3小時），術(shù)后恢復(fù)慢。另外由于鋼針易移動，時常發(fā)生鋼針移位、彎曲，還有斷裂的可能，而且術(shù)后留有徹底性疤痕。目前，國際上已經(jīng)較少采用這種手術(shù)手段，但我國部分醫(yī)院仍在沿用這種手術(shù)手段。

　　國際最新的漏斗胸治療方法

　　目前國際上最先進的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”是在胸腔鏡下進行胸骨提拔術(shù)，只需在患兒的側(cè)胸壁上切開1厘米切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)胸壁切開2厘米切口，將鋼板固定在胸骨后，手術(shù)創(chuàng)傷?。ú磺欣吖牵?，出血少（5-10毫升），手術(shù)時間只需30-40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀，是目前國際上通行的手術(shù)手段。手術(shù)年齡為4-20歲，最佳手術(shù)年齡是6-12歲。

　　手術(shù)治療雖然是關(guān)鍵，但是也要同時注意每天補充充足的鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，可以增強體質(zhì)使術(shù)后恢復(fù)的快些。

　　漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。

　　1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機，計算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度，并可評估手術(shù)治療的效果。

　　2.漏斗指數(shù)（FI）是另一種表達畸形的方法。

　　FI=（a×b×c）÷（A×B×C）

　　a.漏斗胸凹陷部的縱徑；b.凹陷部的橫徑；c.凹陷部的深度；

　　A.胸骨的長度；B.胸廓的橫徑；C.胸肌角至椎體的最短距離

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，輕度：FI＜0.2

　　3.漏斗部注水測量水量令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度，重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

　　X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位，心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。

　　后前位照片：漏斗胸的心影中透明區(qū)

　　胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

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