哪些癥狀適合做心臟搭橋
(1)左主干病變,狹窄病變大于50%。
(2)等同于左主干病變,即左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄(≥70%以上)應(yīng)選擇搭橋手術(shù)。
(3)合并糖尿病的兩支以上血管病變,尤其是兩支血管病變中有前降支近段狹窄。
(4)三支或多支血管彌漫性病變,伴有左心功能減退,應(yīng)行搭橋手術(shù)。
(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。
(6)合并需要外科手術(shù)治療的心臟機(jī)械并發(fā)癥如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。
(7)穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科治療無(wú)效,不穩(wěn)定性心絞痛;心梗后心絞痛;無(wú)Q波型心肌梗死。
(8)部分介入治療失敗或出現(xiàn)急性并發(fā)癥者,如嚴(yán)重的冠脈損傷等。
心臟支架術(shù)后的管理
心臟支架又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架(PCI),被譽(yù)為“救命的法寶”,近幾年廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。心臟支架對(duì)于患有嚴(yán)重冠心病,甚至危及生命的患者,它可以快速把狹窄閉塞的血管打開(kāi),使得血流恢復(fù),讓心臟繼續(xù)正常工作。不過(guò),這并不等于一勞永逸,如果術(shù)后不進(jìn)行自我管理和增強(qiáng)藥物的依從性,心臟再次梗阻的幾率很大,還可能誘發(fā)腦梗等。
專(zhuān)家說(shuō)一:PCI術(shù)后抗血小板治療非常關(guān)鍵。
——問(wèn):很多PCI術(shù)后的患者很快疾病又復(fù)發(fā)了是什么原因?
答:介入術(shù)后發(fā)生疾病很快復(fù)發(fā)的原因很多,最主要是自身原因,自身存在冠心病基礎(chǔ),如果不注意控制,疾病隨時(shí)可能發(fā)生,這與介入治療本身沒(méi)有直接關(guān)系;其次是介入后無(wú)論支架與否,由于血管內(nèi)皮的損傷,可能會(huì)發(fā)生血栓而再次狹窄或阻塞血管,因此抗血小板治療是非常重要的;還有就是血管內(nèi)皮在愈合的過(guò)程中,內(nèi)皮過(guò)度增長(zhǎng)而再次阻塞血管,藥物涂到支架的作用就是防止過(guò)渡增生。
——問(wèn):冠心病患者做完支架手術(shù)后,進(jìn)行疾病管理的重要意義是什么?
答:這是非常重要而又被患者忽略的問(wèn)題。支架僅僅解決冠狀動(dòng)脈狹窄缺血的問(wèn)題,并沒(méi)有解決冠心病本生的問(wèn)題,更沒(méi)有預(yù)防和阻滯冠心病發(fā)生的作用,因此對(duì)于有冠心病以及存在冠心病基礎(chǔ)疾病的患者控制這些危險(xiǎn)因素是預(yù)防再缺血的發(fā)生的關(guān)鍵,所以做好術(shù)后管理就是對(duì)患者所服藥物、各種危險(xiǎn)因素控制的如何的監(jiān)督,及時(shí)調(diào)整藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等,以達(dá)到控制疾病再發(fā)生的目的
——問(wèn):冠脈支架手術(shù)后,患者在疾病管理方面最關(guān)鍵的問(wèn)題是什么?運(yùn)動(dòng)、飲食還是用藥?
答:疾病管理是綜合方面的問(wèn)題,不能說(shuō)誰(shuí)比誰(shuí)關(guān)鍵,其實(shí)各個(gè)方面都非常關(guān)鍵。對(duì)于介入治療的患者最為重要的是藥物,因?yàn)樵谶@種環(huán)境下藥物是必需要服用的,也必需要堅(jiān)持的,它具有多方面控制和預(yù)防疾病再發(fā)生的基礎(chǔ)。當(dāng)然合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)疾病預(yù)防也非常重要,有利于各種危險(xiǎn)因素的控制。
專(zhuān)家說(shuō)二:PCI術(shù)后一般1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查。
——問(wèn):PCI術(shù)后還需要服用哪些藥物?
答:藥物的應(yīng)用取決于患者本身的疾病基礎(chǔ),目前認(rèn)為最為重要的抗血小板藥物、降脂藥物,這些藥物是必需的,它們可以大大降低心腦血管疾病的發(fā)生,當(dāng)然還有降低和減少心血管事件的擴(kuò)張冠脈藥物,保護(hù)心臟的貝塔阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等,其次根據(jù)患者本身情況的抗高血壓、降糖藥物等,服藥的目的是預(yù)防和降低冠心病或其他血管新病變的發(fā)生與發(fā)展,介入治療也就是僅僅解決血管狹窄的病變,改善的供血,但它沒(méi)有阻止冠心病的發(fā)生與發(fā)展的問(wèn)題,既然發(fā)生了血管病變一定是有發(fā)展的基礎(chǔ)的,因此減少和控制各種危險(xiǎn)因素藥物治療是非常重要的手段,是必需接受和堅(jiān)持的。
——問(wèn):PCI術(shù)后,冠心病患者的總體飲食原則是什么?
答:不同疾病基礎(chǔ)的患者對(duì)飲食的要求是不一樣的,總體是清淡、少鹽、低脂肪食物為原則。主食以粗細(xì)結(jié)合,7-8分飽,副食以青菜、水果為主,少魚(yú)、肉的飲食結(jié)構(gòu)。
——問(wèn):患者術(shù)后要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診?如何做好支架術(shù)后的疾病管理?
答:一般應(yīng)在介入治療后的1月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查。支架術(shù)后管理是一項(xiàng)重要工程,主要內(nèi)容是及時(shí)復(fù)查結(jié)合,隨時(shí)調(diào)整管理方案,需要持續(xù)觀察,時(shí)時(shí)注意變化。特別要強(qiáng)調(diào)所有患者預(yù)防意識(shí)、全面預(yù)防意識(shí)和持續(xù)預(yù)防意識(shí),同時(shí)加大宣傳力度,提高疾病管理的重要性。
專(zhuān)家說(shuō)三:抽煙對(duì)冠心病、高血壓患者危害很大,必須徹底戒煙。
——問(wèn):關(guān)于PCI術(shù)后能不能喝酒,大家說(shuō)法不一。有人主張完全戒掉,有人說(shuō)適量喝一點(diǎn)紅酒對(duì)心血管有好處。
答:如果過(guò)去有嗜酒喜好的我們不主張完全戒酒,可以勸其少量飲酒,要喝也最好在介入3個(gè)月后開(kāi)始,便于早期藥物療效的觀察。一般酒量50毫升左右,紅酒可以150毫升左右,一天最多一次,一周最多5次。少量飲酒可以舒筋活血,促進(jìn)代謝,提高高密度脂蛋白作用。但對(duì)仍有血管?chē)?yán)重狹窄患者一定要戒酒,否則可能增加心臟事件。沒(méi)有飲酒習(xí)慣的患者我們不鼓勵(lì)患者喝酒。
——問(wèn):PCI術(shù)后如果繼續(xù)抽煙,會(huì)有什么影響?
答:吸煙是最不好的生活習(xí)慣,特別是有冠心病、高血壓的患者危害更大,不僅僅其吸入產(chǎn)物對(duì)人身體有危害,關(guān)鍵是潛在的危害更是難以被感覺(jué)到,但影響確非常大,包括我們血管、心臟、凝血功能等與冠心病相關(guān)的危害。因此必須戒煙。
——問(wèn):老話(huà)說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天。不少患者在PCI術(shù)后,講究靜養(yǎng),都不敢下床活動(dòng)。臨床上,我們要求患者靜養(yǎng)嗎?如果不是,多久鼓勵(lì)他們開(kāi)始運(yùn)動(dòng)?
答:我們現(xiàn)在90-95%的患者是經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施介入治療,其目的就是減少患者臥床的時(shí)間,減少血管并發(fā)癥,如果治療順利即刻下床活動(dòng)都不是問(wèn)題。如果是股動(dòng)脈則需要臥床24小時(shí),24小時(shí)后可以下床活動(dòng),較為劇烈的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該在一周以后。如果介入中出現(xiàn)一些問(wèn)題則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指示在適當(dāng)時(shí)機(jī)和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量。
如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào):健客健康咨詢(xún),健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊,健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個(gè)人更健康。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥18.61.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1661.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥131.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價(jià): ¥8.6適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價(jià): ¥101.依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià): ¥91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價(jià): ¥131.本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感染。 8
健客價(jià): ¥81.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌?。幻范?;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.淋球菌感染。 8.厭氧
健客價(jià): ¥241.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致口腔感染。
健客價(jià): ¥91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥4