胸腺瘤手術(shù)后的飲食治療

　　胸腺瘤患者適宜以下食物：

　　(1)宜多吃具有增強免疫、抗胸壁腫瘤作用的食物：蘆筍、龜肉、甲魚、鵝血、香菇、銀耳、海參、鮑魚、無花果、鯊魚、鯪魚、蜂乳、牛奶等。

　　(2)宜多吃具有補腎壯骨作用的食物：龍蝦、干貝、海參、海馬、虎魚、老鮑魚、牡蠣、芝麻、韭菜、核桃、栗子、荔枝、葡萄、山藥等。

　　(3)宜多吃具有化痰散結(jié)、消散腫瘤作用的食物：絲瓜、橘餅、蘿卜、蒜、洋蔥、芋艿、茼蒿、芥菜、金針菜。

　　胸腺瘤患者不適宜以下食物：

　　(1)忌煙、酒。

　　(2)忌花椒、辣椒等辛辣刺激性食物。

　　(3)忌油煎、煙熏、鹽腌、甜膩及堅硬粘滯難以消化的食物。

　　胸腺瘤患者要做哪些檢查

　　血清乙酰膽堿酯酶抗體(CAEab)，甲胎蛋白(AFP)和β-絨毛膜促性腺激素(β-hCG)檢查對于胸腺瘤鑒別判斷有一定價值，特異性不高。

　　(1)胸部X線檢查

　　X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法，胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔，突向左側(cè)常被主動脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊，腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀，側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質(zhì)性腫塊影，少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低，有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷，側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復雜的檢查時，側(cè)位病灶體層尤為實用。

　　標準的后前位與側(cè)位胸片是診斷大多數(shù)胸腺瘤的是簡單有效的檢查方法，腫塊陰影主要位于前縱隔或前上縱隔，可以位于胸廓的正中間，但大多數(shù)情況下是偏向一側(cè)的，后前位胸片常顯示為圓形，卵圓形或淺分葉狀，位于心影的上部，靠近心臟與大血管連接處。

　　約10%可出現(xiàn)鈣化影，常為散在或無定形鈣化表現(xiàn)，若為周邊曲線鈣化影，提示腫瘤為良性;不規(guī)則的散在鈣化，則可能為良性，也可能為惡性，胸片中一般無氣管移位，除非大的浸潤性胸腺瘤可造成氣管移位。

　　側(cè)位胸片腫瘤多位于前縱隔，常顯示上寬下窄的舌狀陰影，這一實質(zhì)性陰影使得前心窗變得不透明，塊影邊緣常模糊而不清晰，在患有小型胸腺瘤的病人中側(cè)位胸片常常是顯示損害存在的惟一角度。

　　(2)胸部CT檢查

　　胸部CT是先進而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值，CT有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微小(5mm以上病灶)，X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在;同時通過增強CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈，升主動脈，氣管，顯示心包，胸腔有無少量積液，以縱隔及肺內(nèi)有無微小轉(zhuǎn)移灶等X線胸片無法顯示的情況，一般情況下，胸腺瘤為軟組織密度，CT值在40HU以上，靜脈注射造影劑后，可見中度或均勻增強，腫瘤呈囊性變時，CT值為15HU左右，胸部CT可清晰地顯示瘤體有無鈣化及鈣化程度與范圍，所有侵入性胸腺瘤的病人應進行上腹部CT掃描，以檢測有無膈下轉(zhuǎn)移性擴散。

　　CT：清楚地顯示腫瘤位置與周圍臟器的關系

　　(3)胸部CT3.磁共振成像(MRI)對于了解大血管受累與否價值較大，通常的MRI檢查，胸腺瘤常顯示為位于前縱隔或前上縱隔的圓形，卵圓形或分葉狀腫塊表現(xiàn)，MRI為均勻性，中等強度MR信號區(qū)，當瘤體出現(xiàn)液化壞死時，可表現(xiàn)為不規(guī)則的高低MR信號區(qū)，Sakai(1992)報告MRI顯示不純的高強度表像和分葉狀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)表明存在一種浸潤性的惡性胸腺瘤。

　　(4)活組織檢查包括細針穿刺，縱隔鏡，前縱隔切開術(shù)，電視胸腔鏡手術(shù)等，因該檢查創(chuàng)傷較大，且破壞腫瘤包膜完整性，影響手術(shù)效果，故單純?yōu)槊鞔_診斷時很少采用，適應證為：①前縱隔的實質(zhì)性腫塊與前縱隔內(nèi)其他惡性腫瘤無法鑒別(如惡性淋巴細胞瘤，惡性生殖細胞腫瘤，轉(zhuǎn)移性肺癌等);②術(shù)前判斷已無法完整切除腫瘤，須通過活組織檢查做出非手術(shù)的完整的治療方案者。

　　病理學上胸腺瘤以占80%以上細胞成分為名稱，分為上皮細胞型和上皮細胞淋巴細胞混合型，單純從病理形態(tài)學上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術(shù)時肉眼觀察所見和病理形態(tài)特點，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類更為恰當，但習慣上常稱為良性和惡性胸腺瘤。

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