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嚴重冠心病患者需心臟搭橋手術治療 心臟搭橋手術常見問題問答有哪些

2017-06-01 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟病在我們的現實生活當中是普遍存在的,而且這個疾病對于患者的危害是相當大的假如嚴重了,必須要做心臟搭橋手術才能有效地緩解疾病,患者隨時還可能面臨危險的境地,下面我們就為大家介紹一下嚴重冠心病患者需要心臟搭橋手術治療?

  嚴重冠心病患者需心臟搭橋手術治療

  冠心病病情輕時僅在劇烈活動后出現心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴重時就連吃飯、穿衣等輕微活動也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來說,冠狀動脈管狹窄低于50%時,對血流的影響不大,狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛。因此,凡是單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支以上狹窄大于50%時,均需行冠狀動脈搭橋手術,許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內安裝支架的病人(俗稱PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛也需及時行搭橋手術。這樣不但可以消除心絞痛,

  使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預防心肌梗死和猝死。

  冠狀動脈搭橋手術是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋,從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端,利用的是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋手術損傷小些,相對簡單,但遠期效果比動脈搭橋差,適用于年齡大的病人。而用動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術相對難一些,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。

  一般情況下,80歲以上的老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時,簡單的病例也可不用體外循環(huán)。

  心臟搭橋手術常見問題問答有哪些

  1.做心臟血管手術有危險嗎?

  隨著心血管外科手術技術和設備不斷改進和發(fā)展,心血管病人圍術期的死亡率在逐漸降低。目前,常見的心血管病手術死亡率約為2%左右,復雜重癥的心臟手術死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術獲得好的療效。

  2.手術前后為什么要停止吸煙?

  眾所周知,吸煙對健康有危害,尤其對心臟病患者危害更大。因為吸煙會使肺部分泌物增加,尤其是經過手術刺激后會更為明顯。這樣容易導致手術后肺部并發(fā)癥甚至呼吸功能不全。您若在術前幾周甚至幾月內停止吸煙,會使您在術后減少肺部并發(fā)癥,促進早日康復具有重要作用。

  3.為什么手術前要應用極化液?

  極化液是價格極其便宜(約20元)而效果明確的治療手段。它可以營養(yǎng)心肌提高心肌能量儲備和改善心肌能量代謝,因此術前用極化液有利于改善心功能,對于手術后心功能恢復有好處。

  4.應用洋地黃時出現什么情況要告訴醫(yī)護人員?

  長期服用洋地黃類藥物,要充分觀察其毒性反應,如:

  (1)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)病狀。

  (2)視力模糊、黃視、綠視、頭暈、頭痛、疲倦、失眠等神經癥狀。

  (3)心率慢,心率、脈搏低于60次/分。

  出現這些癥狀應及時就醫(yī),調整用藥。

  5.住院期間病人應如何掌握活動量?

  手術前按照病情可參加不同程度的活動,心功能和身體狀況好的可以在走廊及室內活動,心功能差者則應多臥床休息,術后也應多翻身咳嗽,以利于肺部膨脹和排,可能的情況下自己應加強腿部及腰部的肌肉按摩,避免下肢深靜脈血栓形成。病情允許時應盡早下床活動,將有益于病情的恢復。

  6.為什么要記尿量?為什么強心利尿者要補鉀?

  利尿治療的病人要記尿量,可以觀察利尿效果,以調節(jié)用藥劑量,同時可以方便醫(yī)生按照尿量補鉀。利尿治療的患者一般尿量偏多,尿液帶走的鉀也增多,體內相對缺鉀,另外有些利尿劑有排鉀作用,更加劇體內缺鉀。人體低血鉀后,會發(fā)生一系列不良反應如乏力、心律失常,甚至心跳驟停。

  7.心臟病人輸液應注意什么?

  (1)控制輸液量,每日輸液在500~1500ml,速度宜慢,避免加重心臟負荷。

  (2)滴入特殊藥液的患者(如硝普鈉、多巴胺、異丙腎上腺素等),應按照血壓、心率的具體情況,由護士調節(jié),嚴禁私自調節(jié)輸液速度。

  8.為什么要控制陪人與探視?

  醫(yī)院是傷病員治療、休養(yǎng)的地方,特別是心臟病人抵抗力低、易感染。假如對探視人員不予以限制,就難以保持一個手術病員所要求的安靜,整潔的環(huán)境,就易增加病人感染的機會。一旦感染,導致心衰,就會加深病情。病人因此延誤了手術時間,又造成不必要的經濟負擔。

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