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心臟搭橋可以利用微創(chuàng)治療 心臟搭橋手術(shù)的影響

2017-06-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們知道心臟是人體的重要器官之一,一旦發(fā)病后果會非常嚴(yán)重,甚至危及生命。造成心肌供血不足,常見原因是冠狀動脈粥樣化,一般就要實行心臟搭橋手術(shù)治療,下面我們來介紹一下利用微創(chuàng)手術(shù)治療心臟搭橋的相關(guān)知識,希望通過下面的學(xué)習(xí),向大家普及一下醫(yī)學(xué)常識,

  心臟搭橋可以利用微創(chuàng)治療

  俗稱冠脈搭橋術(shù),是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。

  冠心病發(fā)展到一定階段,光靠吃藥是不行的,這個時候治療冠心病需要進行心臟支架手術(shù)或者心臟搭橋手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)也就是冠狀動脈旁路移植術(shù)(冠脈搭橋術(shù)),是利用自身的靜脈或動脈,一端連接于動脈和冠狀動脈病變的遠端,繞過狹窄的冠狀動脈部分,以恢復(fù)缺血心肌的供血,達到治療目的。

  冠狀動脈搭橋術(shù)治療冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術(shù)需體外循環(huán)心臟冷停跳,其創(chuàng)傷大,恢復(fù)時間長,手術(shù)死亡和并發(fā)癥發(fā)生率高。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)是通過胸骨正中切口或肋間小切口,在不用體外循環(huán)、心臟跳動下,完成冠狀動脈血管吻合,從而增加病人的手術(shù)安全性,大大降低手術(shù)死亡和并發(fā)癥,是九十年代發(fā)展的冠狀動脈搭橋術(shù)革命性技術(shù),但技術(shù)要求高,難度大。

  新型的微創(chuàng)動脈搭橋術(shù)可以在不使用體外循環(huán)支持的情況下,在跳動的心臟上直接進行搭橋術(shù)。一方面減少了體外循環(huán)系統(tǒng)對人體的負面影響,另一方面可使手術(shù)創(chuàng)傷減小,加速患者的術(shù)后恢復(fù)。其中內(nèi)窺鏡血管橋采集術(shù)是世界最新的技術(shù),內(nèi)窺鏡血管橋采集術(shù)作為冠心病外科領(lǐng)域的新技術(shù),是在人的腿部或者前臂切1-3個1-2cm小口,在內(nèi)窺鏡下取出完整的血管橋,整個過程只需要15分鐘左右,其切口小,術(shù)中出血少,損傷極輕,患者痛苦小,術(shù)后并發(fā)癥相對較少,恢復(fù)快,符合美容要求,使得微創(chuàng)冠心病外科真正實現(xiàn)"微創(chuàng)"。該種微創(chuàng)搭橋手術(shù)特別適合年齡大,心功能低下、肝腎功能不全、出血傾向、升主動脈硬化、卒中后遺癥等體外循環(huán)高?;颊撸瑸橹匕Y冠心病患者手術(shù)提供了保障。

  心臟搭橋手術(shù)的影響

  心臟搭橋影響:

  心臟搭橋術(shù)涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應(yīng),這類手術(shù)有可能會影響患者的記憶和心智功能,以至于大約有1/3的患者在手術(shù)五年后仍然表現(xiàn)有可被檢測出的心智功能障礙。為了減少和降低危險性,必須使心臟搭橋術(shù)的嫁接段保持通暢,減少重復(fù)做心臟搭橋手術(shù)的需要。在剛做完心臟搭橋術(shù)的病人中,抑郁可引起手術(shù)第一年內(nèi)三倍的心臟病危險。

  適合做心臟大橋的人群:

  左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風(fēng)險,最好選擇搭橋。

  三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔(dān)也較重。

  伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。

  伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。

  術(shù)后護理:

  心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項呢?

  1、傷口勤護理

  出院時傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時甚至?xí)掷m(xù)幾個月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,以減輕腫脹。

  2、科學(xué)安排飲食

  手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油、奶油等)。

  3、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙

  術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。

  4、多多休息

  在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8-10小時睡眠。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜。

  對于任何的手術(shù)來講都不是百分之百的成功率,尤其像心臟搭橋這樣的大手術(shù)風(fēng)險程度自然也比較高,但是患者也不要給自己太大的心里壓力,只要保持一個平常心來對待,這樣對疾病的治療也是相當(dāng)有幫助性的。

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