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心臟搭橋手術(shù)的有哪些適應(yīng)癥 手術(shù)應(yīng)該怎么選擇

2017-05-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。

  隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)于心臟病的治療方法也越來(lái)越多,其中心臟搭橋手術(shù)是最為常見的一種,但是這種方法并不是適應(yīng)所有的心臟病患者,所以患者在治療之前還應(yīng)該了解自己是否適合這種方法?那么心臟搭橋手術(shù)都有哪些適應(yīng)癥呢?我們來(lái)咨詢一下專家。

  心臟搭橋手術(shù)的有哪些適應(yīng)癥?

  心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)范圍

  一:適應(yīng)征:

  1、心絞痛嚴(yán)重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無(wú)效者。

  2、經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查,冠狀動(dòng)脈主干血管狹窄超過(guò)50%、分支血管管腔狹窄超過(guò)75%、狹窄遠(yuǎn)段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。

  3、心肌梗死后,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈主干有明顯狹窄者。

  4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。

  二:禁忌征:

  1、左心室功能低下,左心室射血分?jǐn)?shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。

  2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴(yán)重,呈不可逆改變者。

  3、全身性疾病如嚴(yán)重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。

  4、一般年過(guò)65歲者應(yīng)慎重考慮。

  三:手術(shù)方式

  (1)升主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)

  (2)胸廓內(nèi)動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

  您對(duì)心臟搭橋手術(shù)了解多少呢?

  1·目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對(duì)冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是相當(dāng)有效的治療方法。然而,不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到,由于對(duì)搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術(shù),非??上?。實(shí)際上,除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,醫(yī)生搭一個(gè)“橋”通常只需6~7分鐘。

  2·手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。此外,術(shù)前還要嚴(yán)格控制感染,停用阿司匹林等藥物,練習(xí)腹式呼吸,避免精神過(guò)度緊張等。

  3·冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋,使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血狀態(tài),解除心絞痛癥狀。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。

  4·凡兩支以上冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%,需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。接受過(guò)冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的患者,若再發(fā)生心絞痛,也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

  5·冠脈搭橋術(shù)對(duì)緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天,便能上下樓梯。若恢復(fù)良好,一周后便能上街。術(shù)后1~2個(gè)月,能勝任輕便工作。術(shù)后3~4個(gè)月,基本復(fù)原。

  6·需要提醒的是,影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,千萬(wàn)不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”,因?yàn)槟菚r(shí)已有太多的心肌細(xì)胞壞死,會(huì)給手術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)困難。

  患者在選擇心臟搭橋手術(shù)進(jìn)行心臟病治療之前,一定要了這種疾病的適應(yīng)癥和禁忌癥,并且還要積極的了解這種治療方法的手術(shù)方式,這樣才能確定自己是否能夠使用這種方法,患者一旦使用這種方法進(jìn)行治療的話,在手術(shù)之后就要做好日常的護(hù)理工作,才能保證自己長(zhǎng)久的壽命。

  相信大家對(duì)心臟病這種疾病都不陌生,心臟病是一種非常嚴(yán)重的疾病,因?yàn)樾呐K是人體最為重要的器官,一旦發(fā)生毛病,帶來(lái)的后果很可能是致命的。對(duì)于心臟的治療,搭橋手術(shù)是效果比較明顯的一種,很多人雖然聽說(shuō)過(guò)這種手術(shù),但是都不是很了解,下面就大家講解一下心臟搭橋手術(shù)應(yīng)該怎么選擇。

  那兩種心跳搭橋手術(shù)主要適宜哪類心臟疾病患者呢?適合心臟停跳手術(shù)的有:

  左主干病變:由于左主干出現(xiàn)堵塞或狹窄時(shí),會(huì)對(duì)人的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅,所以,外科手術(shù)是左主干病變的首選,臨床上多選用搭橋手術(shù)。

  伴有糖尿病者:臨床上普遍認(rèn)為搭橋是比介入治療更為有效的治療方法。但需要強(qiáng)調(diào)的是,普通的支架對(duì)伴有糖尿病的心臟病患者來(lái)說(shuō),再狹窄率較高,藥物支架的使用還需要長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)。

  三支病變:此類患者病變血管較多,介入治療要放很多支架,增加了再狹窄和血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥者:二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔、心室破裂等必須實(shí)施外科搭橋手術(shù)。

  伴有心功能不全者:患者需完全性的重建血運(yùn)來(lái)促進(jìn)心肌缺血缺氧的恢復(fù),介入療法難以做到這點(diǎn)。

  適合心臟不停跳搭橋手術(shù)

  1、慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變;

  2、合并有糖尿病的多支血管病變;

  3、并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變;

  4、左主干加三支病變;

  5、左主干病變;

  6、心肌梗死患者出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥;

  7、急性心肌梗死6~8小時(shí),血管解剖適合進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的患者;

  8、累及左前降近端的大多數(shù)雙支和三支血管病變等。

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