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心臟搭橋手術(shù)應(yīng)該怎么選擇 手術(shù)常見問題問答有哪些

2017-05-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進(jìn)和發(fā)展,心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前,常見的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右,復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術(shù)獲得好的療效。

  相信大家對心臟病這種疾病都不陌生,心臟病是一種非常嚴(yán)重的疾病,因為心臟是人體最為重要的器官,一旦發(fā)生毛病,帶來的后果很可能是致命的。對于心臟的治療,搭橋手術(shù)是效果比較明顯的一種,很多人雖然聽說過這種手術(shù),但是都不是很了解,下面就大家講解一下心臟搭橋手術(shù)應(yīng)該怎么選擇。

  那兩種心跳搭橋手術(shù)主要適宜哪類心臟疾病患者呢?適合心臟停跳手術(shù)的有:

  左主干病變:由于左主干出現(xiàn)堵塞或狹窄時,會對人的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅,所以,外科手術(shù)是左主干病變的首選,臨床上多選用搭橋手術(shù)。

  伴有糖尿病者:臨床上普遍認(rèn)為搭橋是比介入治療更為有效的治療方法。但需要強(qiáng)調(diào)的是,普通的支架對伴有糖尿病的心臟病患者來說,再狹窄率較高,藥物支架的使用還需要長時間的臨床試驗。

  三支病變:此類患者病變血管較多,介入治療要放很多支架,增加了再狹窄和血栓的風(fēng)險。

  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥者:二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔、心室破裂等必須實施外科搭橋手術(shù)。

  伴有心功能不全者:患者需完全性的重建血運來促進(jìn)心肌缺血缺氧的恢復(fù),介入療法難以做到這點。

  適合心臟不停跳搭橋手術(shù)

  1、慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變;

  2、合并有糖尿病的多支血管病變;

  3、并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變;

  4、左主干加三支病變;

  5、左主干病變;

  6、心肌梗死患者出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥;

  7、急性心肌梗死6~8小時,血管解剖適合進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的患者;

  8、累及左前降近端的大多數(shù)雙支和三支血管病變等。

  現(xiàn)在患有心臟病的人數(shù)是越來越多在我國心臟病患者在逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢,所以,面臨,心臟搭橋手術(shù)的患者也是越來越多,這就出現(xiàn)了很多的問題。下面為了為大家答疑解惑請我們的專家介紹一下心臟搭橋手術(shù)常見問題問答。

  1.做心臟血管手術(shù)有危險嗎?

  隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進(jìn)和發(fā)展,心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前,常見的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右,復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術(shù)獲得好的療效。

  2.手術(shù)前后為什么要停止吸煙?

  眾所周知,吸煙對健康有危害,尤其對心臟病患者危害更大。因為吸煙會使肺部分泌物增加,尤其是經(jīng)過手術(shù)刺激后會更為明顯。這樣容易導(dǎo)致手術(shù)后肺部并發(fā)癥甚至呼吸功能不全。您若在術(shù)前幾周甚至幾月內(nèi)停止吸煙,會使您在術(shù)后減少肺部并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù)具有重要作用。

  3.為什么手術(shù)前要應(yīng)用極化液?

  極化液是價格極其便宜(約20元)而效果明確的治療手段。它可以營養(yǎng)心肌提高心肌能量儲備和改善心肌能量代謝,因此術(shù)前用極化液有利于改善心功能,對于手術(shù)后心功能恢復(fù)有好處。

  4.應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)什么情況要告訴醫(yī)護(hù)人員?

  長期服用洋地黃類藥物,要充分觀察其毒性反應(yīng),如:

  (1)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)病狀。

  (2)視力模糊、黃視、綠視、頭暈、頭痛、疲倦、失眠等神經(jīng)癥狀。

  (3)心率慢,心率、脈搏低于60次/分。

  出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就醫(yī),調(diào)整用藥。

  5.住院期間病人應(yīng)如何掌握活動量?

  手術(shù)前按照病情可參加不同程度的活動,心功能和身體狀況好的可以在走廊及室內(nèi)活動,心功能差者則應(yīng)多臥床休息,術(shù)后也應(yīng)多翻身咳嗽,以利于肺部膨脹和排,可能的情況下自己應(yīng)加強(qiáng)腿部及腰部的肌肉按摩,避免下肢深靜脈血栓形成。病情允許時應(yīng)盡早下床活動,將有益于病情的恢復(fù)。

  6.為什么要記尿量?為什么強(qiáng)心利尿者要補鉀?

  利尿治療的病人要記尿量,可以觀察利尿效果,以調(diào)節(jié)用藥劑量,同時可以方便醫(yī)生按照尿量補鉀。利尿治療的患者一般尿量偏多,尿液帶走的鉀也增多,體內(nèi)相對缺鉀,另外有些利尿劑有排鉀作用,更加劇體內(nèi)缺鉀。人體低血鉀后,會發(fā)生一系列不良反應(yīng)如乏力、心律失常,甚至心跳驟停。

  7.心臟病人輸液應(yīng)注意什么?

  (1)控制輸液量,每日輸液在500~1500ml,速度宜慢,避免加重心臟負(fù)荷。

  (2)滴入特殊藥液的患者(如硝普鈉、多巴胺、異丙腎上腺素等),應(yīng)按照血壓、心率的具體情況,由護(hù)士調(diào)節(jié),嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)輸液速度。

  8.為什么要控制陪人與探視?

  醫(yī)院是傷病員治療、休養(yǎng)的地方,特別是心臟病人抵抗力低、易感染。假如對探視人員不予以限制,就難以保持一個手術(shù)病員所要求的安靜,整潔的環(huán)境,就易增加病人感染的機(jī)會。一旦感染,導(dǎo)致心衰,就會加深病情。病人因此延誤了手術(shù)時間,又造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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