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心臟搭橋手術(shù)您了解多少 手術(shù)前的檢查措施

2017-05-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟是我們?nèi)祟愘囈陨娴闹匾鞴伲?dāng)心臟出現(xiàn)了問題,我們的健康就會受到很大的威脅,心臟出現(xiàn)了很大的問題之后需要做心臟搭橋手術(shù),所以我們一定要正確的進(jìn)行治療積極的配合醫(yī)生,幫助疾病更好的恢復(fù)。

  心臟疾病的重要方法。當(dāng)患者需要做心臟搭橋手術(shù)證明患者的心臟疾病比,隨時都有生命危險,所以說這個疾病是非常讓人擔(dān)憂的。但是需要我們患者和家屬積極的配合,多了解一些關(guān)于心臟搭橋手術(shù)的知識。

  目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動脈搭橋術(shù)是相當(dāng)有效的治療方法。然而,不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到,由于對搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術(shù),非??上?。實際上,除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時間,醫(yī)生搭一個“橋”通常只需6~7分鐘。

  手術(shù)前必須做冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。此外,術(shù)前還要嚴(yán)格控制感染,停用阿司匹林等藥物,練習(xí)腹式呼吸,避免精神過度緊張等。

  冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋,使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血狀態(tài),解除心絞痛癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。

  凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%,需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者,若再發(fā)生心絞痛,也需及時行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

  冠脈搭橋術(shù)對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天,便能上下樓梯。若恢復(fù)良好,一周后便能上街。術(shù)后1~2個月,能勝任輕便工作。術(shù)后3~4個月,基本復(fù)原。

  需要提醒的是,影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”,因為那時已有太多的心肌細(xì)胞壞死,會給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。

  心臟是我們?nèi)祟愘囈陨娴闹匾鞴伲?dāng)心臟出現(xiàn)了問題,我們的健康就會受到很大的威脅,心臟出現(xiàn)了很大的問題之后需要做心臟搭橋手術(shù),所以我們一定要正確的進(jìn)行治療積極的配合醫(yī)生,幫助疾病更好的恢復(fù)。

  目前在心臟搭橋健康網(wǎng)上,很多的心臟搭橋患者都在咨詢著,其中大家最關(guān)心的就是心臟搭橋的治療,市面上針對心臟搭橋的治療方法很多,心臟搭橋患者要如何選擇適合自己的?

  俗稱冠脈搭橋術(shù),是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠(yuǎn)段大多正常。冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。

  心臟搭橋手術(shù)有兩種,一種是心臟不停跳搭橋手術(shù)。一種是心臟停跳下搭橋手術(shù)。

  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù),是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡單一些,但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行,一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán),在心臟跳動的情況下手術(shù)。(心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使用體外循環(huán))。

  心肌對氧的需求量很大,基礎(chǔ)條件下耗氧量為每100克心肌8-15ml/min,冠狀血流量每100克心肌在60-8Oml/min,當(dāng)心肌對氧需求量增加時,冠脈血流量可在短時內(nèi)增加4-5倍。在生理情況下,心肌的氧供和消耗處于平衡狀態(tài),當(dāng)心肌需氧量增加時,冠脈血流量經(jīng)調(diào)節(jié)迅速增加,使心肌氧供與其需氧量保持平衡。可以通過心臟彩超檢查。

  心臟搭橋?qū)θ梭w危害很大,如有心臟搭橋的癥狀應(yīng)盡早治療心臟搭橋,應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的外科醫(yī)院治療心臟搭橋。

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