胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力怎么辦

　　胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力，治療方面要兼顧兩者的治療。為減輕肌無力癥狀，防止危象發(fā)生，須遵循醫(yī)囑合理使用抗膽堿能藥、免疫抑制劑，必要時(shí)考慮二次手術(shù)。如果患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，考慮發(fā)生呼吸肌麻痹，及時(shí)機(jī)械輔助呼吸，采取大劑量藥物沖擊或血漿置換療法，有助于緩解病情。胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)的治療，多需要要進(jìn)行規(guī)范放療或化療，對(duì)于減輕眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀，也有積極意義。

　　重癥肌無力患者的受累部位主要是在神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)突觸后膜位置，乙酰膽堿能受體數(shù)目減少，可導(dǎo)致肌肉軟弱、容易疲勞的癥狀。胸腺是人體一大重要的免疫器官，存在胸腺瘤者，乙酰膽堿能抗體增多，可能會(huì)導(dǎo)致這種自身免疫性疾病，肌電圖、新斯的明試驗(yàn)、胸部CT等檢查，有助于明確診斷。

　　檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤者，由于術(shù)前難以評(píng)價(jià)胸腺瘤的性質(zhì)，良性胸腺瘤也可向非良性轉(zhuǎn)化，因而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多考慮手術(shù)切除。手術(shù)可在完全胸腔鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)中應(yīng)盡可能清掃胸腺和周圍組織，術(shù)后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并合并重癥肌無力，可能會(huì)影響化放療的順利進(jìn)行，不利于患者的預(yù)后。

　　胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力的治療，可采用藥物、二次手術(shù)、血漿置換等方法治療重癥肌無力。胸腺瘤切除不徹底，可能是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因，考慮綜合性化療、放療等，以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的長(zhǎng)期生存。

　　胸腺瘤的癥狀和診斷方法是如何的呢

　　癥狀

　　有50%無癥狀，系胸部檢查無意間發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大產(chǎn)生壓迫氣管，支氣管等，周圍組織可出現(xiàn)咳嗽，氣短，發(fā)音嘶啞，胸悶

　　，貧血，低熱，無力，體重下降，上腔靜脈綜合征。有10%-15%可出現(xiàn)重癥肌無力，有的報(bào)告胸腺瘤合并重癥肌無力高達(dá)50%，國(guó)內(nèi)一般不超過20%。其他尚可合并柯興綜合征，低丙種球蛋白血癥，純紅細(xì)胞再障及某些膠原性血管疾病。

　　診斷

　　X線檢查多在上縱隔出現(xiàn)圓形，橢圓形，邊界清晰陰影，邊緣光滑，可向一側(cè)或雙側(cè)突出，偶見鈣化斑點(diǎn)。CT及MRI

　　檢查對(duì)胸腺瘤有幫助?？刹樘嶺線難以發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤，CT加強(qiáng)檢查更可見腫塊陰影，經(jīng)皮針吸活檢可獲細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)診斷，可在CT及B超下進(jìn)行。但必須在準(zhǔn)備下進(jìn)行，也有出現(xiàn)休克意外的情況。

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