胸腺瘤的分類和不同病癥應(yīng)該如何診斷

　　胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學(xué)結(jié)構(gòu)，胸腺瘤可分為三種類型：

　　(1)含淋巴細(xì)胞80%以上為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤;

　　(2)含梭形上皮細(xì)胞80%以上為上皮細(xì)胞型胸腺瘤;

　　(3)混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性，常見于成年人，臨床上常無癥狀，只是在常規(guī)胸部X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有時(shí)有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則癥狀明顯且生長(zhǎng)較快，手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血，且與重癥肌無力有一極不尋常的關(guān)系，在1939年Blalocle等首次報(bào)告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究，確定了這兩種疾病之間的關(guān)系。胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力，其5年生存率下降，而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者，比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。

　　X線檢查：可見前上縱隔內(nèi)塊影，在斜位照片上顯示更為清楚，分別為類園形塊狀影或舌形影。其特點(diǎn)是均有向上延伸之條索影伸向胸膜頂部，術(shù)中常證實(shí)與粘連牽拉有關(guān)。

　　胸腺瘤的治療與縱隔大多數(shù)腫瘤一樣，首選的治療手段是早期手術(shù)切除腫瘤，良性者效果滿意，惡性者應(yīng)盡量行徹底切除，術(shù)后并給予放射治療，甚至在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，或者其它局部侵犯體征時(shí)，并應(yīng)爭(zhēng)取徹底切除。

　　關(guān)于手術(shù)切口的選擇，應(yīng)依其腫瘤的大小與部位而定，原則是要充分顯露。如腫瘤不大，且伸向一側(cè)者，可行前外側(cè)開胸切口;對(duì)瘤體較大，且位于中后縱隔，應(yīng)行單側(cè)后外側(cè)開胸切口;腫瘤位于胸骨后，并突向兩側(cè)胸腔，則可采用胸骨正中切口。此種縱劈胸骨之切口，一方面可對(duì)前縱隔進(jìn)行全面探查，另一方面又能徹底清除自胸廓入口至膈肌之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織。

　　根據(jù)手術(shù)所見及手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)檢查，一般把胸腺瘤分為三期：①非浸潤(rùn)期：包膜完整，雖腫瘤已侵犯包膜，但未穿透包膜;②浸潤(rùn)期：腫瘤已穿透包膜，侵犯縱隔脂肪組織;③擴(kuò)展期：腫瘤侵犯周圍器官或胸內(nèi)已有轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ期病人復(fù)發(fā)率較低，約占4%，而Ⅲ期病人手術(shù)死亡率高達(dá)27%，且復(fù)發(fā)率高達(dá)38%、術(shù)后5年生存率約占40%。

　　溫馨提示：總之胸腺瘤對(duì)于患者的危害是相當(dāng)大的，在患有疾病之后我們不管怎樣都要積極配合治療，千萬不要心疼錢，在治療的時(shí)候要選擇專業(yè)正規(guī)權(quán)威的醫(yī)院，這樣的醫(yī)院治療疾病安全可靠，有保障，希望人們能夠重視，不要盲目的選擇不正規(guī)的醫(yī)院，以至于一些不確定的因素給身體健康帶來負(fù)面影響。

　　平時(shí)如何預(yù)防胸腺瘤？

　　對(duì)于胸腺瘤暫無有效預(yù)防措施，應(yīng)做好日常的防瘤工作。早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

　　預(yù)防腫瘤的方法

　　1、不要吸煙。香煙的煙霧中有多種致癌物質(zhì)，如苯并芘二甲基亞硝胺，放射性元素ZIOPO及酚類化合物等，嚴(yán)重有害物質(zhì)還有尼古丁，一氧化碳和焦油等，我國(guó)肺癌病人中約有70%-80%是因長(zhǎng)期吸煙引起的。

　　2、提倡科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)。我國(guó)的胃腸道癌的65%以上，主要與飲水污染，膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)或污染有關(guān)，膳食中的脂肪，蛋白質(zhì)和碳水化合物的結(jié)構(gòu)要合乎健康比例，以植物性食物為主，搭配合適的蔬菜，避免高脂肪，高蛋白質(zhì)，高熱量飲食，可以減少直腸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的發(fā)生。

　　3、不飲酒或少飲酒。酒精不僅對(duì)肝硬化和肝癌，而且與腦、喉癌的發(fā)生有關(guān)，已經(jīng)證明每天飲酒20-30克的婦女患乳腺癌的可能性比不飲酒的婦女高2倍。

　　4、防止食物污染。主要防止致癌微生物的感染或傳播，嚴(yán)格控制和監(jiān)測(cè)食物添加劑。

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