漏斗胸的手術(shù)治療方案
漏斗胸的治療主要以手術(shù)治療為主,目前國際主流的手術(shù)治療方法主要有:
1、手術(shù)適應(yīng)癥
手術(shù)指征:對稱性漏斗胸進行性加重,HallerCT指數(shù)≥3.25和(或)漏斗胸導(dǎo)致呼吸道癥狀、心肺功能異常。(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。
2、傳統(tǒng)手術(shù)
外科的治療則一直要到二十世紀初期,1913年Sauerbruch采用較積極的治療方式,移除第五到第十二跟肋骨因此讓這位術(shù)前無法在父親的手表廠工作的人,術(shù)后得以工作及結(jié)婚,這個手術(shù)法后來為Ravitch所發(fā)揚光大,越來越多外科醫(yī)師采用這種方法來治療漏斗胸。直到后來Pena及haller發(fā)現(xiàn)這樣大范圍的手術(shù)會有術(shù)后缺氧性軟骨發(fā)育不全的問題,因此認為不要太早幫幼童手術(shù),要等青春期發(fā)育完全之后。另外也減少切除的肋軟骨數(shù)目,稱為改良Ravitch手術(shù)。其它也有許多非主流手術(shù),像是鹽水袋植入,外固定及牽引術(shù),內(nèi)視鏡軟骨切除術(shù)等等……只是多屬實驗性質(zhì)手術(shù)。
治療漏斗胸的方法
1、肋骨成型術(shù)
對單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以施行肋骨成型術(shù)。
2、胸骨抬高術(shù)
這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,用金屬針或金屬板加強固定可以避免術(shù)后反常呼吸,術(shù)后胸骨再度塌陷等。
3、胸骨肋骨抬高術(shù)
這種漏斗胸的治療方法,特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì),比較柔韌的且較年輕的患者。
4、帶上下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
不切斷胸廓內(nèi)動靜脈和腹直肌胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常,確保了術(shù)后胸骨的正常成長發(fā)育,只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動靜脈充分游離足夠長度手術(shù)翻轉(zhuǎn),一般不會遇到任何困難。
5、帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。較為直接的一種治療漏斗胸方法。
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健客價: ¥500鹽酸托莫西汀膠囊:用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。 多動寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語,沖動任性,煩急易怒等。
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健客價: ¥607鹽酸達拉他韋片:鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
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健客價: ¥480驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價: ¥326恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚噘|(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價: ¥520