如何判斷漏斗胸患者胸壁畸形

　　漏斗胸的主要外形特征為胸壁出現(xiàn)畸形而呈漏斗狀，了解胸壁畸形的程度，對于診斷和治療本病有重要作用。

　　漏斗指數(shù)（FI）

　　表達(dá)胸壁畸形程度的一種常用方法，其公式為FI=（a×b×c）÷(A×B×C)。其中，a為漏斗胸凹陷部的縱徑，b為凹陷的橫徑，c為凹陷的深度；A為胸骨的長度，B為胸廓的橫徑，C為胸肌角至椎體的最短距離。

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：重度FI＞0.3、中度0.3＞FI＞0.2、輕度FI＜0.2。

　　體表波紋分布圖

　　為客觀描述畸形程度的一種常用方法，利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線用圖像拍照下來。然后依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機(jī)，以便計算出凹陷部分的容積，確定漏斗胸畸形的嚴(yán)重程度。

　　漏斗部注水測量水容積

　　患者取仰臥位并在漏斗部注滿溫水，然后用注射器抽出積水測水量，以了解胸廓畸形的嚴(yán)重程度，重癥患者胸部積水可達(dá)200ml左右，在測量時應(yīng)考慮年齡、身高和體重因素；有人在漏斗部放入橡皮泥，其原理與注水測量水容積一樣，最后測量橡皮泥體積以了解畸形的程度。

　　漏斗胸常見的輔助檢查

　　漏斗胸是兒童時期最為常見的胸壁畸形之一，胸壁呈漏斗狀凹陷。借助不同的輔助檢查，以了解病變程度及心肺功能，以進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的治療。

　　1.胸部X線檢查：顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯凹陷，脊柱與胸骨間距縮短。嚴(yán)重者的胸骨末端與脊柱椎體相連接；可見肺葉狹長，右下肺葉紋理增粗，少數(shù)患兒常伴有肺部炎癥和肺不張；檢查可顯示心臟左移，右心緣常與脊柱重疊，心影中部有一明顯的放射線半透明區(qū)。個別病情嚴(yán)重的患者，心影完全位于左胸腔內(nèi)；側(cè)位胸片可見胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可抵達(dá)脊柱前緣。

　　2.CT掃描：此檢查方法更能準(zhǔn)確的評價漏斗胸凹陷程度、對稱性、心臟受壓和移位情況等，有助于進(jìn)一步檢查和術(shù)前評估。

　　3.血生化檢查：部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。

　　4.心電圖檢查：主要用來判斷心臟是否受壓及受壓程度，可顯示竇性心律不齊、P波雙向或倒置、不完全右束傳導(dǎo)阻滯等。

　　5.心、肺功能檢查：以了解患者心肺功能狀況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能下降。

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