胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位

　　手術(shù)結(jié)果：良性胸腺瘤的切除率十分樂(lè)觀，幾乎接近100%。而惡性胸腺瘤的切除率各國(guó)學(xué)者報(bào)道不一。完全切除率為60%左右，部分切除率不足30%，施行活檢者不超過(guò)20%。

　　手術(shù)療效：胸腺瘤切除術(shù)的手術(shù)死亡率一般均較低。Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴細(xì)胞型胸腺瘤與I期混合型胸腺瘤，手術(shù)效果甚為樂(lè)觀，其術(shù)后5年生存率為100%，10～15年生存率為90%。Ⅰ期、Ⅱ期的上皮細(xì)胞型胸腺瘤，Ⅱ、Ⅲ期混合型胸腺瘤，其5年生存率為82%，10～15年生存率為75%。Ⅲ期與Ⅳ期上皮細(xì)胞型胸腺瘤，5年生存率也可達(dá)42%，10～15年生存率為27%，多數(shù)病例多在3年內(nèi)死亡。

　　4.放射治療由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。放療指征：

　　(1)對(duì)浸潤(rùn)型胸腺瘤，無(wú)論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

　　(2)對(duì)非浸潤(rùn)型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認(rèn)為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補(bǔ)加放療。

　　(3)晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對(duì)已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　　(4)對(duì)腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

　　(5)在有條件的醫(yī)療單位，提倡對(duì)手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無(wú)法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。

　　胸腺瘤的體積變化不一

　　可1.5～25cm，以5～8cm多見(jiàn)，重量為10～1750g，通常在20～200g為多，顏色為深褐色或灰紅色，外形多呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形，表面常為結(jié)節(jié)狀，良性者包膜完整，與周圍無(wú)粘連，惡性者浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜，心包，大血管，腫瘤質(zhì)地軟，半數(shù)以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織，腫瘤腫瘤多數(shù)為實(shí)質(zhì)性，切面為分葉狀，有明顯的灰白色纖維組織間隔。

　　切面灰紅色或灰白色，呈粗或細(xì)顆粒狀，常伴有出血或囊性變，囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊，甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見(jiàn)，一般囊壁薄而光滑，內(nèi)含清液或血性液，可經(jīng)常見(jiàn)到各種退行性變，如出血，鈣化和囊性變等，除了整個(gè)胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外，絕大多數(shù)胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。

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