胸腺瘤患者術(shù)前術(shù)后的護理措施

　　一、術(shù)前護理

　　1、按胸外科術(shù)前一般護理常規(guī)。

　　2、了解患者肌無力、眼瞼下垂、吞咽困難的癥狀和程度。

　　3、遵醫(yī)囑術(shù)前給予服用膽堿能藥物，并嚴密觀察用藥后反應。

　　4、對于咳嗽無力的患者，術(shù)前需幫助訓練有效咳嗽及深呼吸。

　　5、有吞咽乏力者應給予靜脈營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)不足。

　　6、床邊須準備好氣管切開包和人工呼吸機。

　　二、術(shù)后護理

　　1、按胸外科術(shù)后一般護理常規(guī)。

　　2、密切觀察肌無力危象，如手握力、吞咽情況，加強對患者呼吸的監(jiān)護，若出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應立即行氣管插管或氣管切開，并以呼吸機輔助呼吸。

　　3、根據(jù)術(shù)前用藥量及術(shù)后的一般情況，嚴密觀察用藥后反應，正確判斷用藥不足和用藥過量的不同癥狀。

　　4、加強呼吸道護理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，氣管切開患者須加強氣管切開術(shù)后的護理。

　　5、術(shù)后應盡量避免一切加重神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的藥物。如：地酉泮、嗎啡、利多卡因及某些抗生素藥等。

　　6、觀察患者飲食情況，有食物返流可置鼻飼管。

　　發(fā)生胸腺瘤的病因病理是什么呢

　　(一)發(fā)病原因

　　起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95％，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位，絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細胞學上呈良性表現(xiàn)，但其中一部分在生物學行為上呈侵襲性生長，屬于惡性胸腺瘤，惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細胞學表現(xiàn)呈典型的惡性特征.

　　(二)發(fā)病機制

　　多數(shù)胸腺瘤呈膨脹性生長，有完整包膜，即使瘤體較大，也容易完整切除，30％～60％的胸腺瘤呈浸潤性生長，可直接侵犯周圍組織和器官，如縱隔胸膜，心包，肺，大血管及神經(jīng)，向頸部延伸侵及甲狀腺，向下通過主動脈裂孔播散到膈下肝，腎及腹腔血管周圍，胸腺瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移相對較少，可能受累的淋巴結(jié)依次是縱隔淋巴結(jié)，肺門淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)，腋窩淋巴結(jié)，肝門和腸系膜淋巴結(jié)等，血行轉(zhuǎn)移更為少見，轉(zhuǎn)移的靶器官和組織依次為肺，肝，骨，腎，腦，脾，腎上腺，乳腺和卵巢等。

　　病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細胞，僅有4％的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細胞組成，絕大多數(shù)胸腺瘤是胸腺上皮細胞和淋巴細胞混合組成的。

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