漏斗胸治療過(guò)程是什么樣的?漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種先天性胸廓畸形,可通過(guò)手術(shù)矯正。漏斗胸治療過(guò)程是什么樣的?接下來(lái)就為大家介紹一下。
漏斗胸患者由于胸廓畸形壓迫到心肺時(shí)需要盡早手術(shù)治療,最好手術(shù)年齡是5~12歲。漏斗胸的手術(shù)治療過(guò)程主要包括以下幾個(gè)步驟:
1.漏斗胸患者仰臥位,雙上肢外展位,在胸骨凹陷最低點(diǎn)、鋼板擬行經(jīng)過(guò)的起始點(diǎn)以及切口的同一水平處用美藍(lán)作標(biāo)記。
2.調(diào)整鋼板的彎曲度,用折彎器將其折彎成“弓”狀,弧度與預(yù)設(shè)提拔高度一致。
3.消毒術(shù)區(qū)、鋪無(wú)菌巾后,兩側(cè)胸壁腋前和腋后線之間3-4肋間作橫切口長(zhǎng)約2~2.5cm,肌下游離至對(duì)側(cè)凹陷邊沿。
4.右側(cè)切口肋間,5mmtrocar刺入胸腔,建立人工氣胸,置入胸腔鏡。
5.胸腔鏡直視下,從右側(cè)切口將引導(dǎo)器由右側(cè)凹陷邊沿3~4肋間刺入胸腔,緩慢向前經(jīng)過(guò)胸骨下陷處,于胸膜內(nèi)或外經(jīng)胸骨后穿通一遂道,在胸骨后越過(guò)縱隔,至對(duì)側(cè)切口穿出。在穿出過(guò)程中可運(yùn)用引導(dǎo)器將胸骨向上抬起幾次。
6.將“弓”形鋼板用繩連到引道器上,引導(dǎo)鋼板凸面朝后拖過(guò)胸骨后方,帶到右側(cè)。用翻轉(zhuǎn)器將鋼板翻轉(zhuǎn)180°,使鋼板弓背向上,將胸骨和前胸壁撐起呈期望外形。鋼板左右端上固定器,使局部成”T”形,尼龍線將固定器縫合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上,縫合肌層及皮膚。
7.右胸腔置胸管引流,手術(shù)越日拔除。
漏斗胸是一種少見(jiàn)的先天性家族性的遺傳疾病。屬于漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已經(jīng)存在了,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后癥狀愈來(lái)愈明顯才被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀,畸形較重的會(huì)壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,甚至危及生命,一個(gè)有效的治療方法是手術(shù)治療。
那么,到底是不是所有漏斗胸患兒都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療或者是患兒越早手術(shù)越好呢?
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家表示有些漏斗胸患兒一般癥狀較輕,對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響不大,故不必急于手術(shù),可進(jìn)行觀察,有可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育而自行修復(fù)。有些癥狀較重的漏斗胸患兒,不能自行修復(fù),就必須進(jìn)行手術(shù),矯正畸形。一般1~3歲的患兒即可耐受手術(shù),由于年齡小,存在手術(shù)操作簡(jiǎn)單,肋骨和軟骨容易塑形等優(yōu)點(diǎn),但麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高,且矯形后有復(fù)發(fā)可能。而20歲以后自行修復(fù)機(jī)率較小,手術(shù)難度非常大,矯形效果不理想,且長(zhǎng)時(shí)間畸形會(huì)造成患兒嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)及心理壓力。所以目前漏斗胸患兒一般在4~6歲左右予以手術(shù)治療效果較為理想,15歲以內(nèi)都可以。
以下是漏斗胸患兒可進(jìn)行手術(shù)治療的指征,我們一起來(lái)了解一下。
1、CT檢查Haller指數(shù)大于3.25。
2、肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變。
3、心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常。
4、畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀。
5、外觀的畸形使病兒不能忍受。
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