漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見(jiàn),有報(bào)道男女之比為4:1。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現(xiàn)象,是胸壁最常見(jiàn)的先天性畸型。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng),將胸骨下端向內(nèi)頂入,而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形,使胸腔空間變小,並且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會(huì)受到影響。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng),將胸骨下端向內(nèi)頂入,而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形,使胸腔空間變小,并且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會(huì)受到影響。
漏斗胸主要表現(xiàn)在幼兒的前胸胸骨中間,呈現(xiàn)出一個(gè)漏斗的形狀。那么漏斗胸有哪些危害呢?大家一起來(lái)看看。
胸骨變形:其解剖學(xué)變化多自第3肋軟骨開(kāi)始到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突的上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長(zhǎng),前后距離縮短,嚴(yán)重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸,甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)。
心肺功能障礙:漏斗胸使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚至被迫移位,造成心臟受壓甚或向左或右側(cè)移位,產(chǎn)生心肺功能障礙,不同程度的嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能。
精神障礙:臨床上見(jiàn)到,很多患兒心肺發(fā)育及功能受到了嚴(yán)重影響,還有很多患者精神心理方面也存在著不同程度的障礙,如抑郁、膽怯、羞愧、內(nèi)向;以致影響了患者一生的幸福。
漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見(jiàn),有報(bào)道男女之比為4:1。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
專家表示一般情況下,我們采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療,治療后要注意護(hù)理。那么,漏斗胸術(shù)后該怎么護(hù)理呢?
術(shù)后6項(xiàng)措施護(hù)理漏斗胸
措施1:基礎(chǔ)護(hù)理。漏斗胸要注意基礎(chǔ)護(hù)理,注意保持胸帶固定牢固,防止松脫?;颊邞?yīng)注意保持床單位平整,清潔干燥,定時(shí)按摩受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。注意病室每日開(kāi)窗通風(fēng),紫外線照射消毒,保持室內(nèi)空氣清新。
措施2:引流護(hù)理。專家指出,放置胸骨后引流管者,要注意保持引流管通暢,觀察引流液的量及性質(zhì)。一般引流少量的血性或淡血性液,24小時(shí)不超過(guò)50毫升。放置引流皮片者,術(shù)后3天醫(yī)生每日擠壓局部滲血滲液,換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出,應(yīng)告知患兒及家屬,以免引起患者不必要的恐慌。
措施3:藥物治療。專家指出,漏斗胸患者在術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予止血藥物,如止血敏、止血芳酸、維生素K1等。同時(shí)應(yīng)用抗生素靜脈輸入。為保持術(shù)后呼吸道通暢,防止肺部感染,可遵醫(yī)囑定時(shí)霧化吸入,使痰液稀釋,易于咳出。
措施4:飲食護(hù)理?;颊咝g(shù)后還要注意飲食護(hù)理。術(shù)后當(dāng)日禁食、水,無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食,一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,并逐漸過(guò)渡到正常飲食。注意指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的肉類、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等,防止便秘。
措施5:呼吸護(hù)理。漏斗胸患者在術(shù)后還要注意呼吸護(hù)理,保持呼吸道通暢,防止窒息。要注意按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理,床旁配備氧氣,吸痰裝置,并確保性能良好?;純盒g(shù)畢回房去枕平臥,頭部偏向一側(cè),鼻導(dǎo)管氧氣吸入。及時(shí)吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
措施6:術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。漏斗胸患者的護(hù)理還要注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,主要并發(fā)癥為氣胸,因手術(shù)過(guò)程中剝離胸骨、肋骨時(shí)可能使胸膜受損。在術(shù)后要注意密切觀察患兒的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律,定時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音是否清晰、一致,有無(wú)鼻扇、口唇發(fā)紺等缺氧征,及早發(fā)現(xiàn)處理。少量氣胸可行胸穿,大量氣胸則須放置胸腔閉式引流.
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