胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

　　少數(shù)胸腺瘤肉眼看與鄰近器官發(fā)生粘連，但顯微鏡下卻沒有惡性浸潤表現(xiàn)，這種情況，應(yīng)歸為良性非浸潤型胸腺瘤。然而，這類胸腺瘤同包膜完整而與鄰近器官無粘連的胸腺瘤相比較，其長期生存率要差。

　　胸腺瘤的癥狀中絕大多數(shù)胸腺瘤都是向鄰近器官浸潤，也有胸腔內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。浸潤到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更遠(yuǎn)的區(qū)域，上腹部CT掃描，可幫助診斷。胸腔以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨骼、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腋窩和鎖骨s淋巴結(jié)，其發(fā)生率為3%～7%。

　　雖然各年齡段均可發(fā)生胸腺瘤的癥狀，但絕大多數(shù)是在50～60歲之間，兒童胸腺瘤非常少見。胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯。

　　最后提醒大家胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，延長患者存活時(shí)間。

　　胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

　　專家表示胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，延長患者存活時(shí)間。

　　1、術(shù)后處理

　　胸腺瘤的護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征：MG危象是術(shù)后常見并發(fā)癥，是術(shù)后早期死亡的原因。但無論是哪種危象，呼吸肌麻痹所致缺氧是共同的，該并發(fā)癥又常在術(shù)后48～72h內(nèi)出現(xiàn)，因此，在此期間內(nèi)必須嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

　　2、呼吸道管理

　　肺部感染常是導(dǎo)致病情波動(dòng)和危象發(fā)生的重要原因，所以鼓勵(lì)患者定時(shí)做有效深呼吸、協(xié)助叩背咳痰預(yù)防感染是至關(guān)重要的。對痰多而粘稠者，要給予霧化吸入，稀釋痰液、解除痙攣、促進(jìn)排痰。

　　3、合理慎重用藥

　　預(yù)防感染忌用氨基糖苷類藥物，該類藥物減少神經(jīng)肌肉接頭部乙酰膽堿含量，加重肌無力癥狀。術(shù)后嚴(yán)密觀察MG危象發(fā)生的同時(shí)，需要正確鑒別用藥的過量和不足。慎重用對呼吸有抑制的藥物，禁用肌松劑。總之，胸腺切除是治療重癥肌無力的有效手段，只要加強(qiáng)其圍手術(shù)期處理，療效還是滿意的。

　　4、飲食護(hù)理

　　①注意膳食平衡：膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營養(yǎng)，每日食物多樣化是必需的，吃清淡易消化的食物：對于放化療及手術(shù)后的患者由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。

　?、诨颊叩牟灰思煽冢杭煽趹?yīng)根據(jù)病情病性和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來決定，不提倡過多的忌口。一般需要禁忌飲食：高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。多選擇具有抗腫瘤功效的食物：蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、薯類、獼猴桃、柑橘)、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、薏米仁、牛奶、雞蛋等。

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