漏斗胸的單孔矯正治療胸腔凹陷畸形怎么樣？漏斗胸是一種具有家族遺傳性的先天性胸腔發(fā)育畸形，屬漸進式病變。單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術術后患者的恢復快，前胸沒有切口，外形美觀。

　　漏斗胸是一種具有家族遺傳性的先天性胸腔發(fā)育畸形，屬漸進式病變，在患兒出生時可能就已存在，但往往幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長所發(fā)現(xiàn)，男性較女性多見。

　　漏斗胸患者的外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及上腹突出。輕度漏斗胸對循環(huán)呼吸影響不大，嚴重時漏斗凹陷可造成前胸貼后背，壓迫心肺等臟器，患兒的呼吸道容易出現(xiàn)感染，運動時耐力差，體型瘦弱，喜歡安靜不愛動，并且其心理十分孤僻。

　　幼齡輕度漏斗胸患兒，由于對呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長發(fā)育自行糾正。中重度的漏斗胸患兒應該選擇手術治療矯正畸形。最好的畸形矯治時機是在患兒的3-12歲，因為在這個年齡段骨質(zhì)軟硬度合適，可塑性強，矯形效果好。

　　以前治療漏斗胸的手術需要使用鋼鋸將患者的胸骨和肋骨鋸斷，將其翻轉(zhuǎn)180°之后再使用鋼絲或者鋼針重新將鋸斷的肋骨和胸骨重新接上。原來的胸骨凹陷，手術后就變成了胸骨凸起。手術需要的切口約長10cm，手術的創(chuàng)傷比較大，出血多（300-400毫升），花費時間長（約2.5-3小時），術后患者的恢復很慢，而且還會留有永久性疤痕。對患兒的心理發(fā)育不能帶來明顯的改善。目前已經(jīng)很少采用這種方式。

　　單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術是目前國際上處于領先地位的微創(chuàng)手術治療方法，這種技術是對NUSS手術技術的改進，僅需在患兒右側(cè)胸壁上切開1厘米切口，左側(cè)胸壁不做切口，手術無需穿通器，只需穿通一次鈦板，即能完成手術。手術所需要的時間短暫，微創(chuàng)也更加有利于主刀醫(yī)生對安全的掌控；而且手術后患者的恢復快，前胸沒有切口，外形美觀。

　　國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術，此術式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術采用雙鋼板胸骨抬高方法，手術水平明顯提高效果很好。

　　小兒漏斗胸是小兒常見的胸廓發(fā)育畸形之一，主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀，使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位，并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。

　　傳統(tǒng)的治療方法，國外糾正漏斗胸的手術始于上世紀七十年代，我國八十年代也有開展此類手術，低年齡幼兒手術在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術的創(chuàng)傷大，出血多，而且因患兒的胸廓完整性被破壞，短時間內(nèi)肺功能受嚴重影響，會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。

　　另外，手術后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質(zhì)生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大，手術風險很大，并發(fā)癥多。國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術，此術式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術采用雙鋼板胸骨抬高方法，手術水平明顯提高效果很好。實際上手術效果的好壞還有賴于醫(yī)療設備的水平，如呼吸機，監(jiān)護儀，肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，先進的醫(yī)療設備配套和人員培訓水平的提高，目前此類手術的并發(fā)癥已明顯減少，但是低年齡組患兒的手術還是有一定風險，還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。

　　現(xiàn)在的治療方法目前我國最先進的是胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術——

　　其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導，然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)矯正目的。手術切口長約15~20厘米，需切斷病變肋軟骨，并做胸骨截骨，其手術損傷大、出血多，術后患兒疼痛明顯，恢復也慢，無論何種手術由于要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，肺部感染，肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。

　　手術適應的年齡漏斗胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形，并不是人們常常認為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。

　　在上世紀七十年代，國外此類手術年紀最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術年齡應視醫(yī)院條件和手術醫(yī)生水平而定。專家認為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲，低年齡手術可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術，大部分效果是很好的。

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