漏斗胸是一種非常嚴重的疾病,有遺傳傾向。因此,在日常生活中一定要做好預防。那么,漏斗胸的預防如何進行好呢?
根據(jù)氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導漏斗胸患兒練習有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,練習床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔,術(shù)前8小時禁食、水,防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物,這就是漏斗胸的預防方式之一。
另外,想要進行漏斗胸的預防,還要注意:因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩,體質(zhì)瘦弱,易發(fā)生呼吸道感染,進食后有食物返流現(xiàn)象,漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況,講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性,指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應用抗生素和止血藥物。
漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無效的。目前漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有:胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用,但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀(胸部正中長切口),許多患兒和家長難以接受。目前在很多醫(yī)院仍在開展此類手術(shù)。
近年一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術(shù)方式出現(xiàn),即NUSS手術(shù)(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術(shù),也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù))。該手術(shù)是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過胸骨后方,再從另一側(cè)肋間穿出,翻轉(zhuǎn)鋼板,使胸骨抬起,達到校正畸形的目的。該手術(shù)的優(yōu)點在于:1、創(chuàng)傷小,不需要斷胸骨和肋骨。2、傷口美觀:僅在胸部兩側(cè)各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明顯。3、術(shù)后恢復快:傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后需要平臥2周,而此手術(shù)后第3天即可起床活動。因其微創(chuàng)、恢復快、安全等特點,現(xiàn)在越來越多的家長要求采用此術(shù)式為患兒治療。
對于輕度漏斗胸患兒,建議進行規(guī)律的鍛煉并隨訪,而不是盲目的手術(shù)。部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會有所糾正。若在定期復查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當時機手術(shù)治療。
需要手術(shù)的情況如下:
1.年齡>3歲,4-24歲均可以接受手術(shù),最佳年齡4~12歲。
2.中、重度對漏斗胸畸形,CT檢查Haller指數(shù)大于3.2。
3.肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動耐受量降低,跑步或爬樓梯時會氣喘。
4.心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
5.其他手術(shù)方法失敗者。
6.心理負擔嚴重,要求矯正外觀的青少年。
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