胸腺瘤術(shù)后放療是怎樣的呢？胸腺瘤術(shù)后放療是有一定適應(yīng)癥的：由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。

　　1、放療指征

　?。?）對(duì)浸潤(rùn)型胸腺瘤，無(wú)論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

　?。?）對(duì)非浸潤(rùn)型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認(rèn)為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補(bǔ)加放療。

　　（3）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對(duì)已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　?。?）對(duì)腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

　?。?）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對(duì)手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無(wú)法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。

　　2、放療的范圍及劑量

　　（1）惡性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后也須行縱隔和全術(shù)野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學(xué)者主張：對(duì)淋巴細(xì)胞型給予50Gy/5周；上皮細(xì)胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy；胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力則1次200cGy，每周5次，總量達(dá)30～40Gy時(shí)，須及時(shí)縮小肺野，避免放射性肺炎發(fā)生。

　　（2）術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過(guò)病灶1cm（包括胸腺腫瘤和可能被浸潤(rùn)的組織和器官）。對(duì)已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療（30～35Gy/3～3。5周），局部瘤床加量。對(duì)胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。

　?。?）術(shù)中放療，對(duì)手術(shù)已完整切除的瘤床放療20Gy；對(duì)手術(shù)有殘留病灶，則劑量為25Gy；對(duì)巨大病灶無(wú)法切除者，一次劑量可達(dá)25～30Gy。上述后兩種病情者，術(shù)后休息3～4周后再行術(shù)后縱隔區(qū)放療，劑量為30～40Gy。個(gè)別者也可追加劑量至60～70Gy。

　　一般來(lái)說(shuō)，不嚴(yán)重的胸腺瘤不會(huì)有什么不適的癥狀，當(dāng)胸腺瘤壓迫到其他的組織器官之后，患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛、吞咽困難等不良的癥狀，如果不及時(shí)的治療，患者還會(huì)合并其他的一些并發(fā)癥。那么胸腺瘤的并發(fā)癥如何預(yù)防呢？

　　1、重癥肌無(wú)力

　　重癥肌無(wú)力是胸腺瘤患者常會(huì)出現(xiàn)的一種疾病，可以根據(jù)重癥肌無(wú)力的病情情況，將它分成眼肌型、軀干型以及延髓型。眼肌型重癥肌無(wú)力患者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、眼睛疲勞等不良的癥狀，軀干型重癥肌無(wú)力患者的肢體不能長(zhǎng)時(shí)間的伸舉，在稍微運(yùn)動(dòng)之后就要休息一下。最嚴(yán)重的就是延髓型重癥肌無(wú)力患者，他們?cè)诰捉?、吞咽是?huì)很困難，甚至在呼吸時(shí)都會(huì)很難受。還要積極預(yù)防重癥肌無(wú)力危象，如果出現(xiàn)危象，患者的生命會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。

　　2、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

　　胸腺瘤患者還比較容易合并單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，對(duì)于其發(fā)病原因，目前還不是很明確?？赡苁且?yàn)樾叵倭鰧?dǎo)致免疫系統(tǒng)的敏感性增強(qiáng)，出現(xiàn)了該病。無(wú)論是什么原因，都要積極的治療，否則會(huì)使患者的病情惡化。

　　3、腎病綜合癥腎炎

　　胸腺瘤可能會(huì)合并腎病綜合癥，腎病綜合癥表現(xiàn)為霍奇金病、某些腫瘤或者其他的一些疾病。這可能是因?yàn)樾叵倭雠c腎小球腎炎抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)導(dǎo)致的，在治療腎病綜合癥的同時(shí)，還要治療胸腺瘤。

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