術(shù)后6項(xiàng)措施護(hù)理漏斗胸

　　措施1：基礎(chǔ)護(hù)理。漏斗胸要注意基礎(chǔ)護(hù)理，注意保持胸帶固定牢固，防止松脫。患者應(yīng)注意保持床單位平整，清潔干燥，定時(shí)按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。注意病室每日開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線(xiàn)照射消毒，保持室內(nèi)空氣清新。

　　措施2：引流護(hù)理。專(zhuān)家指出，放置胸骨后引流管者，要注意保持引流管通暢，觀(guān)察引流液的量及性質(zhì)。一般引流少量的血性或淡血性液，24小時(shí)不超過(guò)50毫升。放置引流皮片者，術(shù)后3天醫(yī)生每日擠壓局部滲血滲液，換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應(yīng)告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。

　　措施3：藥物治療。專(zhuān)家指出，漏斗胸患者在術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、維生素k1等。同時(shí)應(yīng)用抗生素靜脈輸入。為保持術(shù)后呼吸道通暢，防止肺部感染，可遵醫(yī)囑定時(shí)霧化吸入，使痰液稀釋?zhuān)子诳瘸觥?/p>

　　措施4：飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后還要注意飲食護(hù)理。術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到正常飲食。注意指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的肉類(lèi)、蛋、奶類(lèi)，新鮮水果和蔬菜。因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　措施5：呼吸護(hù)理。漏斗胸患者在術(shù)后還要注意呼吸護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止窒息。要注意按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，并確保性能良好?；純盒g(shù)畢回房去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管氧氣吸入。及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　措施6：術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。漏斗胸患者的護(hù)理還要注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，主要并發(fā)癥為氣胸，因手術(shù)過(guò)程中剝離胸骨、肋骨時(shí)可能使胸膜受損。在術(shù)后要注意密切觀(guān)察患兒的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，定時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無(wú)鼻扇、口唇發(fā)紺等缺氧征，及早發(fā)現(xiàn)處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。

　　漏斗胸治療方法詳解

　　漏斗胸是幼兒常見(jiàn)的畸形胸壁癥狀，它會(huì)危害幼兒的身體健康以及心理健康。如果幼兒患有漏斗胸，應(yīng)該及早到醫(yī)院進(jìn)行診療。

　　1、非手術(shù)治療

　　對(duì)于3歲以前的患兒有假性漏斗胸，畸形有自然矯正的可能。對(duì)于無(wú)呼吸循環(huán)癥狀，無(wú)精神負(fù)擔(dān)，可不手術(shù)。

　　2、手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)指征：①有呼吸循環(huán)癥狀，發(fā)育受影響，易發(fā)生疲勞倦怠者，是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證。②有輕度呼吸循環(huán)癥狀，胸廓變形較重，精神上壓力較大者應(yīng)手術(shù)。③漏斗胸指數(shù)大于0.2的需手術(shù)。④美容上考慮矯形者。

　　(2)手術(shù)禁忌證：脊柱側(cè)彎明顯應(yīng)為手術(shù)禁忌，因?yàn)榇嘶純憾喟橛胁粚?duì)稱(chēng)性肋軟骨下陷畸形，術(shù)后脊柱側(cè)彎加重，心肺功能惡化。相對(duì)禁忌證：漏斗胸合并綜合征，手術(shù)復(fù)發(fā)率高，但手術(shù)是安全，有效的。

　　(3)手術(shù)時(shí)機(jī)：手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尚有爭(zhēng)論，多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為3~10歲手術(shù)為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù)，年齡越輕，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小。嬰幼兒手術(shù)時(shí)很少需要輸血，也很少需要切除肋骨軟骨關(guān)節(jié)以外的部分，較大年齡的患者往往需切除骨質(zhì)肋，也往往需要輸血。

　　(4)手術(shù)方法：漏斗胸手術(shù)方法很多，大致分為胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和胸骨抬舉術(shù)兩大類(lèi)。

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