漏斗胸手術(shù)矯正時(shí)間最佳在什么時(shí)候？

　　1漏斗胸主要是通過胸廓的外觀來判斷，而漏斗胸的形成大多是由于缺鈣引起.

　　2漏斗胸嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的心肺功能，造成孩子活動(dòng)能力差，體質(zhì)差.

　　3如果是缺鈣引起的漏斗胸，就要先查鈣，可以通過尿鈣和骨堿酶檢查來確定，之后就要補(bǔ)鈣，具體補(bǔ)什么和怎么補(bǔ)就要結(jié)合你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生給你意見了.

　　4孩子有漏斗胸長(zhǎng)大絕不會(huì)自己消失.

　　5多讓孩子曬太陽，可以補(bǔ)充利于鈣吸收的維生素d3，因?yàn)橐话銒胗變憾疾皇钦嬲娜扁}，而是缺vd3，有了充足的vd3就可以更好的吸收牛奶中的鈣，起到補(bǔ)充鈣的目的.漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如漏斗故稱漏斗胸。其解剖學(xué)變化多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨劍突的上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長(zhǎng)，前后距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)。如此則可壓迫縱隔器官造成心臟受壓甚或向右側(cè)移位，產(chǎn)生心肺功能障礙。根據(jù)漏斗胸凹陷的位置，可將漏斗胸分為左右對(duì)稱凹陷和不對(duì)稱凹陷兩種類型。不對(duì)稱者多為右側(cè)凹陷較深，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)，嚴(yán)重者可旋轉(zhuǎn)90°，使胸骨體之腹側(cè)面成為凹陷的左側(cè)壁。

　　治療：漏斗胸手術(shù)矯正時(shí)間以3～6歲為宜,3歲以前畸形有自然矯正的可能,3歲后胸廓畸形會(huì)逐漸加重,甚至?xí)鸺怪鶄?cè)彎。但國(guó)外專家提出手術(shù)最佳時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在6～8歲以后進(jìn)行,以免嬰幼兒早期因接受廣泛前胸廓手術(shù)而阻礙胸廓發(fā)育和影響心肺功能。最大年齡并無限制,從精神的影響上考慮,最好在學(xué)齡前手術(shù)。漏斗胸矯形術(shù)基本可分為胸骨抬舉和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種。兩種術(shù)式褒貶不一。胸骨抬舉術(shù)的特點(diǎn)是:手術(shù)繁瑣,畸形矯正稍差(特別是合并有心臟畸形的患者,遠(yuǎn)期效果不佳),術(shù)后有反常呼吸,遠(yuǎn)期有復(fù)發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷小,適用于兒童的對(duì)稱性漏斗胸的矯正;胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的特點(diǎn)是:手術(shù)簡(jiǎn)單,畸形矯正最滿意,術(shù)后無明顯的反常呼吸,遠(yuǎn)期無復(fù)發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷大,適用于兒童、成人或其它手術(shù)方式復(fù)發(fā)的患者。1

　　998年nuss提出不切斷胸骨和肋軟骨,在凹陷胸骨后插入金屬板,抬高胸骨的低創(chuàng)式;1999年5月關(guān)谷秀一等將內(nèi)視鏡技術(shù)與上述nuss法相結(jié)合,獲得良好的效果。其特點(diǎn)是不需切除肋軟骨和胸骨,保持胸廓伸展性、擴(kuò)張性、柔韌性和彈性,手術(shù)切口隱蔽、美觀。但手術(shù)需特制鋼板,并容易發(fā)生鋼板滑動(dòng)(移位、翻轉(zhuǎn))等問題。其術(shù)式更適合6～12歲患兒,大兒童及成人術(shù)后效果有待觀察。胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)又可分為無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和帶血管蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩個(gè)亞類。20世紀(jì)70年代我們?cè)趪?guó)內(nèi)最先開展漏斗胸手術(shù)時(shí),所采用的是無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。經(jīng)過近10年的臨床應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)該手術(shù)不適合于年齡小、畸形不對(duì)稱的患兒,且有手術(shù)打擊大、術(shù)后易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥。所以我們?cè)?0世紀(jì)80年代中期開始采用了帶血管蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。近10年我們常規(guī)采用胸骨帶蒂翻轉(zhuǎn)法,體會(huì)此法胸、肋軟骨固定可靠。由于翻轉(zhuǎn)的整個(gè)骨板連同肋間肌保持了良好的血供,故術(shù)后恢復(fù)快,無胸骨、肋軟骨缺血壞死、感染之虞?；颊叩?天即可自行下床活動(dòng),1周后就能出院,遠(yuǎn)期療效可靠。故我們認(rèn)為胸骨帶蒂翻轉(zhuǎn)法優(yōu)點(diǎn)較多,效果更好,應(yīng)作為漏斗胸矯治術(shù)的首選。

　　漏斗胸患者的身心護(hù)理

　　一般情況下年齡比較大的漏斗胸患兒的思想顧慮都會(huì)比較重，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、生活等的影響。

　　護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡(jiǎn)要過程和術(shù)后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

　　保健建議：

　　1、指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。

　　2、必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　3、飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素d的補(bǔ)充。

　　4、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。

　　5，術(shù)后出院后不宜長(zhǎng)期臥床，增加腿部運(yùn)動(dòng)。

　　6、術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。