小兒漏斗胸如何康復(fù)護(hù)理

　　小兒漏斗胸如何康復(fù)護(hù)理'小兒先天性漏斗胸為常見(jiàn)的胸壁畸形，占小兒胸壁畸形的90%。臨床表現(xiàn)為以胸骨體下端及劍突為中心，胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側(cè)不對(duì)稱，凹凸并存，為不規(guī)則型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遺傳傾向。那么下面我們就給家長(zhǎng)們講解小兒漏斗胸如何康復(fù)護(hù)理。

　　漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時(shí)期即可出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側(cè)彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。

　　康復(fù)期護(hù)理漏斗胸患兒整形術(shù)后，護(hù)士應(yīng)在病人出院時(shí)做好康復(fù)期指導(dǎo)，確保達(dá)到滿意的整形效果，同時(shí)保證患兒正常的生活、學(xué)習(xí)。主要有以下幾點(diǎn)：

　　出院后保持胸部清潔，繼續(xù)睡硬板床三個(gè)月，不使用席夢(mèng)思床墊。睡時(shí)保持仰臥位，勿側(cè)臥。蓋被輕薄，衣服不宜過(guò)緊，盡量避免胸部負(fù)重受壓。年齡小、好動(dòng)的患兒家長(zhǎng)要加強(qiáng)看護(hù)，防止外傷、摔跤，術(shù)后短期可穿防護(hù)背心。

　　手術(shù)6個(gè)月后可指導(dǎo)患兒進(jìn)行擴(kuò)胸、收腹等動(dòng)作，鍛煉胸腹部肌肉。部分年長(zhǎng)患兒術(shù)后仍習(xí)慣性頸肩部前傾、駝背，家長(zhǎng)要及時(shí)糾正，指導(dǎo)患兒站立、行走時(shí)挺胸抬頭，去除不良習(xí)慣。必要時(shí)使用“背背佳”等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢(shì)。

　　3.3個(gè)月后可正常上學(xué)、上幼兒園，但術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查(術(shù)后1、3、6個(gè)月)，2年后取出內(nèi)固定。

　　漏斗胸預(yù)防護(hù)理措施有哪些

　　對(duì)于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。新生兒的鈣營(yíng)養(yǎng)有賴于母親體內(nèi)的維生素d(vd)含量和鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，主要在于懷孕中晚期準(zhǔn)媽媽的自身情況，以及向胎盤(pán)供應(yīng)的維生素d和鈣營(yíng)養(yǎng)是否充足。如果此時(shí)孕婦體內(nèi)維生素d和鈣不足，出現(xiàn)鈣平衡失調(diào)，必然會(huì)影響胎兒從母體對(duì)鈣的吸收，使得胎兒鈣攝入和鈣貯存均不足，這樣新生兒就容易在出生后不久出現(xiàn)漏斗胸的早期癥狀。各位準(zhǔn)媽媽在孕婦懷孕24~30周后，必須加大預(yù)防維生素d和鈣缺乏的力度。

　　1、急救(緩解措施)：在上世紀(jì)七十年代，國(guó)外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認(rèn)為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時(shí)機(jī)是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù)，大部分效果是很好的。

　　2、母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類，動(dòng)物肝臟等含維生素d及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素d和鈣劑。初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹芯S生素d及其他營(yíng)養(yǎng)易于吸收。4個(gè)月的寶寶開(kāi)始添加輔食時(shí)，不要以谷類食品為主，否則會(huì)影響膳食中鈣鹽的吸收。應(yīng)逐步添加蛋、肝等含維生素d多的食品。進(jìn)入圍產(chǎn)期后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素d和鈣劑，特別是曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)低鈣癥狀(如小腿抽筋)，懷有多胎及以室內(nèi)工作為主的孕婦。

　　3、曬太陽(yáng)是預(yù)防漏斗胸最方便、經(jīng)濟(jì)最安全有效的方法。小嬰兒過(guò)了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素d的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹(shù)蔭下玩耍。曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗漏斗胸的目的。

　　4、按時(shí)服藥也是必不可少的預(yù)防措施。寶寶出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素d和鈣劑，并定期到保健單位進(jìn)行健康查體。

　　5、盡量每天在戶外活動(dòng)1~2小時(shí)，可散步或做孕婦體操。即使懷孕晚期行動(dòng)不便，也要在陽(yáng)光不是很強(qiáng)烈的時(shí)候(如早晨8~9點(diǎn)鐘或下午4~5點(diǎn)鐘)在戶外坐坐。這些措施可促進(jìn)維生素d在體內(nèi)的合成，提高機(jī)體內(nèi)源性維生素d的含量和貯備量。

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