多數(shù)先天性漏斗胸患兒體型瘦弱,這與骨骼發(fā)育受到影響存在一定的關(guān)系,此外,多數(shù)患兒家長(zhǎng)由于過分溺愛孩子,不讓患病的孩子外出活動(dòng),害怕孩子受到外界的傷害,使孩子曬不到太陽,容易導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。所以就需要通過飲食來糾正營養(yǎng)不良,改善腸胃道功能。
漏斗胸的飲食調(diào)理方法推薦以下幾條,請(qǐng)看具體介紹:
一、營養(yǎng)飲食
1、循序漸進(jìn):由于多數(shù)漏斗胸患兒消化功能不好,因此飲食調(diào)整速度要慢。如1歲的孩子每天糧食100克、脫脂奶500毫升、魚、禽、肉50~75克、雞蛋1個(gè)、素菜40克、水果50克左右、植物油10~15克等。并且要注意孩子有無食欲減退、嘔吐、腹瀉等異常情況,如出現(xiàn)這些情況就表示進(jìn)食過多,或生病不舒服了。此時(shí)進(jìn)食應(yīng)適當(dāng)減量,等好轉(zhuǎn)了再增加上去。
2、合理選用食物:奶類、魚、內(nèi)臟、豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鋅、鐵和維生素;豆制品和奶類還有豐富的鈣質(zhì),綠葉菜和胡蘿卜富含維生素C,能增強(qiáng)抵抗力;糧食含豐富的碳水化合物,是能量的主要來源。這些食物都適合營養(yǎng)不良的患兒食用,家長(zhǎng)切忌給孩子進(jìn)補(bǔ)高蛋白質(zhì)和高脂肪的食物,如甲魚、鵪鶉等。
3、飲食要規(guī)律:要保證患兒一日三餐定時(shí)定量,每天可以補(bǔ)充2次點(diǎn)心,1歲小兒臨睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的過飽,還要注意米、面干稀搭配,葷素、深淺色菜肴搭配,保持營養(yǎng)全面均衡。
4、適量的補(bǔ)充維生素D:漏斗胸飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物,如蝦皮,海帶、芝麻醬等,補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素D的補(bǔ)充。進(jìn)行戶外活動(dòng),只要人體接受足夠的日光,體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D;除強(qiáng)化食品外,通常天然食物中維生素D含量較低,動(dòng)物性食品是非強(qiáng)化食品中天然維生素D的主要來源,如含脂肪高的海魚和魚卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對(duì)較多,而瘦肉、奶、堅(jiān)果中含微量的維生素D,而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。
二、術(shù)后飲食
1、指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。
2、必要時(shí)靜脈輸液,補(bǔ)充能量、維生素,應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3、飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物,如蝦皮,海帶、芝麻醬等,補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素D的補(bǔ)充。
4、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水,無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食,一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到正常飲食。
漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。
1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。
2.漏斗指數(shù)(FI)是另一種表達(dá)畸形的方法。
FI=(a×b×c)÷(A×B×C)
a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的長(zhǎng)度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離
判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2
3.漏斗部注水測(cè)量水量令患者仰臥,在漏斗部注水然后測(cè)量水量,也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度,重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi),塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測(cè)出漏斗胸凹陷部的容積。
X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊,個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。
后前位照片:漏斗胸的心影中透明區(qū)
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái),與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
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