漏斗胸術(shù)后為什么會(huì)脹肚子？

　　阿明在周一（２０１３年１０月２０日）接受了ＮＵＳＳ手術(shù)，手術(shù)非常成功，畸形矯正也非常滿意。阿明和他的家人本來(lái)是非常開心的，但從昨天起，阿明的媽媽憂心忡忡地找了我好幾次，說(shuō)阿明的肚子不舒服，很脹，不想吃東西，是不是肚子出了什么問(wèn)題。

　　漏斗胸手術(shù)操作的部位在胸部，胸部手術(shù)卻出了肚子的問(wèn)題，家屬不清楚，很多外行的人也不會(huì)理解。其實(shí)病因還是在胸部，罪魁禍?zhǔn)拙褪切g(shù)后的疼痛。

　　漏斗胸術(shù)后的疼痛是最多見的病癥，其病因主要來(lái)自兩個(gè)方面：其一是切口的疼痛，其二是強(qiáng)力撐起的漏斗胸壁的疼痛。由于疼痛有明確的定位，很少會(huì)累及其他的部位。而術(shù)后的疼痛雖然普遍存在，卻并不是難以忍受的絞痛，所以多數(shù)患者不會(huì)因此頻繁使用止痛藥。但是，疼痛卻可以引起一系列相關(guān)的麻煩。其一，疼痛可能使患者懼怕必要的活動(dòng)，比如臥床起床的動(dòng)作，多數(shù)患者在很長(zhǎng)的時(shí)間里都是靠家人扶著完成這樣的動(dòng)作的。早期這種幫助沒(méi)有什么不妥，但如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的話，無(wú)疑會(huì)增加家人的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的康復(fù)。其二，疼痛可能限制腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)。由于術(shù)后的疼痛主要位于下胸壁，而此處又是腹部肌肉在胸部的附著點(diǎn)，腹肌緊張必然會(huì)牽拉胸壁加重疼痛，所以很多患者不敢使腹部用力。其三，疼痛可能限制呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)意味著胸廓的活動(dòng)，呼吸活動(dòng)會(huì)加重下胸壁的疼痛。所以患者術(shù)后往往不敢大力進(jìn)行呼吸，這樣必然限制正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　在術(shù)后疼痛引起的麻煩中，每一種麻煩都可能直接或者間接地誘發(fā)另外一種麻煩，那就是腹脹?；颊邞峙绿弁炊鴾p少的運(yùn)動(dòng)，使腹部必要的活動(dòng)明顯減少，這對(duì)腸道功能的恢復(fù)非常不利。腸道功能不恢復(fù)，腹脹就很容易形成。疼痛對(duì)腹部肌肉運(yùn)動(dòng)的限制，則可能直接導(dǎo)致腹脹。疼痛限制正常呼吸的同時(shí)，可能使氣體過(guò)多地吞咽入腸道，從而引起脹氣。

　　由此可以看出，阿明出現(xiàn)的腹脹，真正的原因是術(shù)后的疼痛。要消除腹脹，最有效的方法就是讓他自己堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，不再過(guò)分地懼怕疼痛。

　　阿明今年１６歲，個(gè)頭１７８cm，在我們工作人員的眼里基本上算是個(gè)大人，但在其爸爸媽媽的眼里卻還是個(gè)孩子。我親眼看見阿明對(duì)著媽媽撒嬌，親眼看見嬌小的媽媽扶著碩大的兒子躺下、坐起。阿明真的很不讓家人省心。像這樣的情況，阿明越是嬌氣，就越會(huì)出現(xiàn)不該有的麻煩，康復(fù)起來(lái)就非常吃力。

　　我把阿明腹脹的原因向阿明的媽媽和他本人詳細(xì)做了說(shuō)明。阿明還算個(gè)懂事的孩子，在我的攙扶下勇敢地下了床，然后照我的吩咐走出病房，到走廊和大廳里走了幾圈，很快便上下通氣不再脹肚子了。。。

　　漏斗胸治療知識(shí)

　　漏斗胸的概念

　　漏斗胸是以胸骨劍突為中心的前胸壁凹陷。其范圍包括胸骨下段下陷，其兩側(cè)肋軟骨向后彎曲，使整個(gè)下陷區(qū)形狀若一漏斗而得名。是胸壁畸形中最常見的畸形，占所有胸壁畸形的90%以上。發(fā)病率一般為1-4‰。

　　漏斗胸的致病原因

　　漏斗胸的病因尚不清楚，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常，有學(xué)者認(rèn)為是肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)所致，過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨向后彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向內(nèi)凹陷的胸骨對(duì)胸腔重要器官產(chǎn)生擠壓，造成胸腔器官生長(zhǎng)受限（心、肺）和呼吸短促，通常在出生時(shí)表現(xiàn)較輕，隨著生長(zhǎng)，在青少年期時(shí)常表現(xiàn)得非常明顯，也有胸部手術(shù)后繼發(fā)的漏斗胸。

　　漏斗胸的危害

　　1、生理方面的影響：

　　（1）壓迫心臟，使心臟搏動(dòng)受限；

　?。?）肺功能受到損害，易患呼吸道感染。

　　2、心理方面的影響：

　　（1）自尊心受到傷害；

　?。?）嚴(yán)重者形成心理孤僻癥。

　　漏斗胸的治療

　　漏斗胸的矯治已經(jīng)有100年的歷史，經(jīng)歷了切骨、截骨加內(nèi)固定、翻轉(zhuǎn)法及不截骨的外固定等階段。

　　病人出院后的注意點(diǎn)

　　下述指導(dǎo)可幫助病人恢復(fù)正?；顒?dòng)并減少矯形鋼板移位：

　　1.經(jīng)常進(jìn)行正常行走；

　　2.每天早晚2次深呼吸運(yùn)動(dòng)；

　　3.在家前4周不要彎腰、扭腰或翻滾；

　　4.術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)病人必須做到背部挺直；

　　5.手術(shù)后二個(gè)月內(nèi)不要搬重物；

　　6.手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)（如足球、籃球運(yùn)動(dòng)）。

　　由于植入物需在病人體內(nèi)保持1年半以上，需注意以下幾點(diǎn)：

　　1.不要進(jìn)行胸部和上腹部的mri檢查；

　　2.如需進(jìn)行心臟除顫，將電極板置于前后位置進(jìn)行心臟電擊；

　　3.避免胸部直接碰撞。

　　何時(shí)取出植入體內(nèi)的鋼板？

　　病人要進(jìn)行常規(guī)復(fù)診，當(dāng)胸壁有足夠力量支撐胸骨時(shí)可取出植入物，一般植入物在體內(nèi)需保持至少1年半。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。