看見心跳了，這樣的漏斗胸要不要手術？

　　小張是個輕型漏斗胸患者，１９歲，來自河北，是個非常較真的年輕人。他第一次聯(lián)系我時說自己非常苦悶，很想來廣州手術。我看了他的圖片后，拒絕為他手術，因為他的畸形真的不嚴重。我告訴他說，只要不存在心臟受壓的癥狀，就完全可以忽略它的存在，根本不需要手術。小張聽了我的話，還是不大情愿放棄，我便告訴他一些非手術改善漏斗胸的方法。我說可以鍛煉一下胸部的肌肉，等胸部豐滿了，胸部的坑就填平了，就不再是漏斗胸了。

　　在此后的日子里，小張經(jīng)常與我在微信中聯(lián)系。開始的時候，他鍛煉的不是非常認真，所以很長時間都沒有把胸大肌練出形狀來。這曾讓他一度又想過來手術。而在我的鼓勵與堅持下，他又重新開始鍛煉，而且顯然是比之前認真了許多。

　　在與小張接觸的過程中，我非常明確地感覺到，他是個非常認真的人。這是他的優(yōu)點，但在鍛煉肌肉的時候卻并不是非常認真。這讓我隱約覺察到了其中的原因，那是因為他始終沒有放棄手術的念頭。

　　終于，就在三天前，小張忽然通過微信心急火燎地告訴我說：“大事不好，王醫(yī)生，我今天忽然發(fā)現(xiàn)我的坑的底部在隨心臟跳動，我看得千真萬確，非常明顯地跳，這一定是壓迫了心臟啊。好了，這次您可真的要給我手術了。”

　　聽了小張的話，我止不住笑出了聲，這家伙真的是太執(zhí)著了，似乎一定要給自己找個挨刀子的借口才肯罷休。

　　在正常的人體中，胸廓與心臟是緊密挨在一起的，是最貼心的結構。正常人的心臟一般都偏于左側，最根本的原因就是與胸廓貼得過于緊密而被擠到左側的緣故。由于心臟始終處于搏動狀態(tài)，如果仔細觀察，多數(shù)人的心前區(qū)都可以看到心臟的搏動。這是一種正常的生理現(xiàn)象。而對于漏斗胸患者，由于胸壁凹陷的部位恰好位于心臟的前方，這必然使心臟受到壓迫，所以在這樣病人的心前區(qū)，很容易看到心臟的跳動。這可以說是非常“正常”的現(xiàn)象。但是，并不等于說看到了跳動就一定需要手術。最關鍵的評判標準是有沒有心臟受壓迫的癥狀。心臟受壓必然存在，但心臟自身可能發(fā)生左側的偏移，且心臟自身都有一定的自我調(diào)節(jié)功能，因此輕型的病人是不會出現(xiàn)癥狀的。不出現(xiàn)癥狀的漏斗胸，就如人手上多出的六指一樣，只要不覺得難看，為什么非要手術呢？

　　我把上面的道理告訴了小張，小張依然將信將疑。我說好吧，如果你還是不信，就看看你爹的胸部，一定要看仔細，看看是不是也一樣有跳動。他果然去看了，看完后興奮地告訴我說：“天啊，王醫(yī)生，真的讓您說對了，我爹那里真的也在跳啊，這下我算是放心了。我不做手術了，真的不做了。我一定好好鍛煉我的肌肉，不然太對不起您了。”

　　小張終于開心了，我也算省心了。。。

　　父子漏斗胸

　　經(jīng)常有人問起漏斗胸的遺傳問題，這是一個很多人關心的話題。做為一種身體上的畸形，除了后天獲得性畸形之外，多數(shù)都是先天性的。既然是先天性的疾病，就有遺傳的傾向。臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，這種畸形確實在某些家族中持續(xù)存在，但并不象有些疾病那樣存在明顯的規(guī)律。所以準確地說，漏斗胸不是一種遺傳疾病，只能說有一定的遺傳傾向而已。

　　前些日子到某地會診病人，當?shù)蒯t(yī)院的一個工作人員帶著他7歲的兒子過來就診，小朋友是一個明顯的漏斗胸患者，中等程度，有明確的手術指征，需要手術。在就診期間，他的父親無意中說自己的胸部也有點凹陷，且從小就有。我讓他脫了衣服，露出胸部，果然也是漏斗胸。由于身體已經(jīng)發(fā)福，凹陷不是非常明顯。他說小時候比較明顯，象他兒子一樣，幾乎也是個中等的程度。幸運的是，他的父母當時并沒有過分地在意，他自己也便在不知不覺中讀書工作，娶妻生子，并沒有因為“出眾”的身子而影響工作和生活。

　　有了自己的親身經(jīng)歷，這位父親對兒子的手術問題非常猶豫。我看得出，他表現(xiàn)得非常象他自己當年的父親，有些不太在乎。而與他同行的女人態(tài)度卻非常強烈，那是他的老婆，女人堅決要求要早點手術。我問她本人對她老公胸廓畸形的看法，她說當初一眼就看出了毛病，本來是不太愿意嫁這個男人的，但迫于家庭的壓力，最后還是委身于這個“怪人”了。

　　女人的話是真心話，我相信是發(fā)自內(nèi)心的。由此讓人感受到，社會對這樣的畸形還是存在有很大偏見的。女人在擇偶的時候非常清楚內(nèi)心的感受，因此無論如何都要幫孩子治病。這對父妻完全相反的態(tài)度，也折射出社會與親人對胸廓畸形看法的不同。如果整個社會都如這位父親般有惻隱不忍之心，且視不幸之人如同己出的話，這社會便再不會有“畸形”二字了。非常遺憾的是，世態(tài)炎涼，人世間真正的愛，并不像cnn、bbc、mlgb們宣揚的那么多，于是天下的母親們就不得不忍痛讓自己的寶寶接受手術了。想那母親的心里是多么多么的無奈啊。

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