漏斗胸手術(shù)注意事項(xiàng)

　　1.術(shù)前注意事項(xiàng)

　　除血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等手術(shù)前常規(guī)檢查外，漏斗胸的患者可以做心肺功能的檢查來評價(jià)漏斗胸對心、肺功能的影響，及術(shù)前、術(shù)后心、肺功能的改變。ct可以更清楚的顯示畸形的嚴(yán)重程度、心臟受壓和移位程度、肺受壓程度等其他問題，并可發(fā)現(xiàn)漏斗胸合并其他的畸形，如先心病、先天膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤樣畸形、肺大庖、肺囊腫等畸形，特別是骨代謝障礙或內(nèi)分泌疾病，如：脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病，馬凡綜合征，klippel-feil綜合征和粘多糖病等。判斷是否同期手術(shù)及術(shù)后可能的并發(fā)癥。全面正確的診斷，有助于判斷是否應(yīng)該手術(shù)和選擇合適的手術(shù)年齡和方法。

　　2．術(shù)后注意事項(xiàng)

　　（1）手術(shù)當(dāng)天禁食，鎮(zhèn)靜，平臥，心電監(jiān)側(cè)，霧化吸痰。

　?。?）術(shù)后第一天可以進(jìn)食，可起身，術(shù)后第二天可下地活動，活動時(shí)保持上身平直。

　?。?）加強(qiáng)呼吸道理療，防治呼吸道感染。靜脈應(yīng)用抗菌素抗感染?？膳浜响钐?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/' target='_blank'>藥物。

　?。?）術(shù)后患者保持背部伸直避免彎腰、扭髖。

　?。?）術(shù)后一周內(nèi)不屈曲，不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻，保持平臥。起床時(shí)最好有人協(xié)助。

　?。?）如體溫正常，傷口愈合好，一般5-7天病人不需幫助就能行走時(shí)就可以出院了。出院前拍胸片復(fù)查。

　?。?）術(shù)后使用硬膜外阻滯或靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛。

　?。?）如有嘔吐，可禁食減壓，靜脈輸液支持；如便秘可使用緩瀉劑；可能與使用麻醉劑止痛有關(guān)。

　　漏斗胸的手術(shù)指征與術(shù)前準(zhǔn)備

　　手術(shù)指征：

　　(1)ct檢查haller指數(shù)大于3.2

　　(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變

　　(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常

　　(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀

　　(5)外觀的畸形影響患者生活及并發(fā)自卑等心理問題

　　手術(shù)指征是手術(shù)的前提，只有符合相關(guān)的手術(shù)指征才能手術(shù)，患者如果對漏斗胸的手術(shù)指征有任何疑問可以通過電話咨詢的方式與我聯(lián)系。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，但因漏斗胸nuss手術(shù)的微創(chuàng)性，術(shù)前無需特殊營養(yǎng)等準(zhǔn)備。術(shù)后亦不需特別進(jìn)補(bǔ)。大年齡患兒可適當(dāng)做一些心理指導(dǎo)，減輕對手術(shù)的恐懼以及自卑的心理。

　　術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。術(shù)前8小時(shí)禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠。

　　除了制訂完善的術(shù)后止痛計(jì)劃外，術(shù)前的心理準(zhǔn)備是十分必要的。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患者和患者家屬進(jìn)行充分交流，了解患兒的心理狀況。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果。結(jié)合本科室以往病例的情況，借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，做好應(yīng)對圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種問題的準(zhǔn)備。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。