漏斗胸微創(chuàng)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練

　　1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥；

　　2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不滾翻；

　　3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；

　　4、漏斗胸術(shù)后睡覺(jué)盡量平臥；不要進(jìn)食發(fā)性食物（羊肉、辣椒等）。

　　5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)；

　　6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出；

　　7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化；

　　8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位x片。

　　漏斗胸概述及其臨床病理特點(diǎn)

　　漏斗胸（pectusexcavatumorfunnelchest）是最常見(jiàn)的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的90％以上，發(fā)病率為1～4‰，也有高達(dá)8‰的報(bào)道，男性較女性多發(fā)，約為4：1。

　　90％的患者可于出生后一年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)該畸形的存在，僅少部分在一歲以后出現(xiàn)漏斗胸畸形。一般隨著患者的生長(zhǎng)發(fā)育畸形越來(lái)越嚴(yán)重，甚至胸骨后面緊貼椎體前緣。

　　病理

　　漏斗胸畸形常是第四至第八肋軟骨從肋-軟骨連結(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)向脊柱方向凹陷而構(gòu)成漏斗的兩側(cè)壁，下陷的胸骨構(gòu)成漏斗的最低點(diǎn)。兒童漏斗胸畸形常呈對(duì)稱性，隨著年齡的增長(zhǎng)可出現(xiàn)非對(duì)稱性并伴有胸骨的旋轉(zhuǎn)，部分出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10％的漏斗胸患者同時(shí)存在脊柱側(cè)彎，而約2％同時(shí)患有先天性心臟病。

　　漏斗胸的初始病變是胸壁的畸形，但隨著畸形程度的加重，可以影響呼吸循環(huán)功能，同時(shí)由于胸部的畸形，患者出現(xiàn)性格的改變。患者會(huì)出現(xiàn)性格怪異、內(nèi)向、抑郁、手淫、孤僻，甚至有自殺傾向等。

　　對(duì)漏斗胸嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)多采用胸廓指數(shù)，即于胸骨下陷最低點(diǎn)測(cè)量胸廓的內(nèi)面最大橫徑和胸骨后緣與相應(yīng)椎體前緣的最短距離的比值，該值大于3.25即為中重度，需要手術(shù)治療。通常用胸部x線后前位和側(cè)位片可以計(jì)算胸廓指數(shù)，用胸部ct片測(cè)量更為準(zhǔn)確。

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