胸腺瘤的臨床表現(xiàn)各異。
1、約30%~60%的患者可無(wú)癥狀,僅在偶然的胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2、有癥狀的患者主要表現(xiàn)為瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的胸部局部癥狀,包括:咳嗽、胸痛、喘鳴、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀。
3、全身癥狀有發(fā)熱、體重下降、疲勞、食欲減退、盜汗等。
4、胸腺瘤常具有特異性表現(xiàn),合并多種副瘤綜合征:重癥肌無(wú)力,最常見(jiàn);紅細(xì)胞發(fā)育不良;低丙種球蛋白血癥;多肌炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;甲狀腺炎等多種疾病。某些研究還發(fā)現(xiàn)胸腺瘤患者患第二原發(fā)腫瘤的幾率增高。
5、胸腺瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是胸內(nèi)轉(zhuǎn)移(如胸膜、心包),可伴胸水,引起呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。胸外和血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn),轉(zhuǎn)移部位以骨骼系統(tǒng)最為常見(jiàn),引起相關(guān)的轉(zhuǎn)移癥狀。
胸腺瘤是最常見(jiàn)的前上縱隔原發(fā)性腫瘤,約占成人所有縱隔腫瘤的20%~40%,它起源于胸腺上皮,但不包括起源于生殖細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及脂肪組織的腫瘤。
絕大多數(shù)胸腺瘤位于前縱隔,附著于心包,少數(shù)發(fā)生在縱隔以外部位,如胸膜、心膈角、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)、肺門或頸部。1999年WHO制訂了一種胸腺上皮腫瘤分類法。它采用了Muller-Hemelink分類法,并根據(jù)上皮細(xì)胞形態(tài)及淋巴細(xì)胞與上皮細(xì)胞的比例進(jìn)行分類,將胸腺瘤分為A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即胸腺癌,其細(xì)胞異形性明顯,喪失胸腺的特殊結(jié)構(gòu),與其他器官的癌相似。
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