小兒漏斗胸如何治療？

　　小兒漏斗胸是小兒常見的胸壁畸形，發(fā)病率0.1%~0.3%，男性較女性多見，男女之比為4:1.主要表現(xiàn)為前胸壁凹陷，診斷較容易。臨床上由于胸腔前后徑明顯變短，使心肺受壓，常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后氣短，心悸、心前區(qū)疼痛，患兒喜靜而少動(dòng)。年長(zhǎng)兒由于胸廓畸形而產(chǎn)生心里障礙。嚴(yán)重者至精神失常。

　　治療以手術(shù)為主，最佳手術(shù)年齡為3~10歲之間。目前以胸腔鏡微創(chuàng)nuss手術(shù)治療效果為首選，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，胸壁畸形矯正效果好等優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)由于手術(shù)打擊大，術(shù)后瘢痕大等缺點(diǎn)已經(jīng)逐漸被nuss術(shù)所取代。

　　漏斗胸的最新治療

　　目前最好的最為接受的是胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯治。胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療漏斗胸，即在胸壁上打2-3個(gè)（≈1.5cm）的小孔，不切斷胸骨和肋骨。手術(shù)適應(yīng)年齡范圍在3歲到50歲間不等的漏斗胸患者，以及采用傳統(tǒng)手術(shù)治療失敗患者。手術(shù)創(chuàng)口面積的縮小大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率——創(chuàng)傷小。

　　與傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù)治療方法（如胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)）開胸相比，只采用1.5cm左右的胸壁“切口”降低了術(shù)程中的手術(shù)損傷。對(duì)于患者來(lái)說術(shù)后的整體恢復(fù)時(shí)間大大縮減——恢復(fù)快；

　　開胸的手術(shù)方式就是指需要在胸壁上做很大的切口，直接接觸到整個(gè)胸腔作為手術(shù)范圍。胸腔鏡下的手術(shù)方式是借助電視攝影技術(shù)和微型腔鏡器械只需要在胸壁上打3個(gè)“孔”，“3孔”與胸壁上的“蜈蚣型”疤痕對(duì)比——更美觀。

　　在手術(shù)時(shí)胸腔鏡下的漏斗胸治療也充分的體現(xiàn)了它“微創(chuàng)”的特色：保證了手術(shù)效果的前提下，最大可能減少了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛減輕、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短、手術(shù)費(fèi)用低、出血只有10-30ml左右，不用輸血等。

　　在年齡上的局限性：傳統(tǒng)手術(shù)由于手術(shù)本身對(duì)患者的傷害非常大，在體力上的恢復(fù)和承受力上來(lái)說年齡太大或太小都將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。而在所有年齡段的漏斗胸治療中，采用胸腔鏡下漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)是我們安全有效的選擇。內(nèi)窺鏡觀察使建立胸骨后通道更安全，療效十分出色。

　　我們認(rèn)為，盡管手術(shù)過程是簡(jiǎn)單的，而且出血少，但是一些重要的手術(shù)技術(shù)細(xì)節(jié)決定手術(shù)成敗和術(shù)后效果，手術(shù)者對(duì)手術(shù)局限性的了解是非常重要的。所有手術(shù)對(duì)于手術(shù)者的要求也是極高的，那么選擇手術(shù)者則成為一個(gè)關(guān)鍵因素。

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