漏斗胸到底要不要手術(shù)
漏斗胸是小兒常見的胸廓畸形,發(fā)病率0.15%~0.42%,由于胸腔前后徑變短、心肺受壓,影響呼吸、循環(huán)功能,出現(xiàn)肺活量減少、呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染等情況,同時(shí)由于外貌變化,年長(zhǎng)兒易出現(xiàn)心理障礙,所以手術(shù)宜早期進(jìn)行,手術(shù)時(shí)機(jī)一般認(rèn)為在2~3歲以后,20歲以后不宜手術(shù)。同時(shí)手術(shù)對(duì)大年齡漏斗胸病人是安全、有效的。術(shù)后病人癥狀緩解,活動(dòng)量明顯增加,心臟壓迫和外觀得到顯著改善。通過改良的手術(shù)方法,術(shù)后效果令人滿意,鋼板固定穩(wěn)定,疼痛也是可以控制的。臨床開展較廣泛。現(xiàn)多在胸腔鏡下微創(chuàng)完成手術(shù)。不利因素,年齡越大手術(shù)效果越不確定,并發(fā)癥增加,手術(shù)所需鋼板一般需自費(fèi)。
手術(shù)適應(yīng)癥
1.手術(shù)年齡以>2歲為宜,最佳年齡4~12歲。2.中、重度漏斗胸畸形,凹陷深度>2cm或置水溶量>20ml或漏斗指數(shù)(f2i)>0.12;ct檢查haller指數(shù)大于3.25。3.其他手術(shù)方法失敗者。4.肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動(dòng)耐受量降低,跑步或爬樓梯時(shí)會(huì)氣喘。5.心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
漏斗胸是一種什么疾病
小兒先天性漏斗胸為常見的先天性胸壁畸形,占小兒胸壁畸形的90%。臨床表現(xiàn)為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,形似漏斗,故名漏斗胸。心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動(dòng)后心悸氣促,常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭。部分病例的胸骨傾斜兩側(cè)不對(duì)稱,凹凸并存,為不規(guī)則型漏斗胸。本病病因不明,有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時(shí)期即可出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重。除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型?;純旱陌Y狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差。7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側(cè)彎?;巍枷莸男毓遣粌H影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺等生命重要器官的發(fā)育,造成心肺功能不同程度的損害,帶來不良的影響。本病根治方法為微創(chuàng)手術(shù)矯形,我科采用的世界先進(jìn)的胸腔鏡微創(chuàng)方法(“nuss”手術(shù))治療小兒及成人漏斗胸,具有創(chuàng)傷小、矯形效果顯著、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。
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健客價(jià): ¥144