胸腺瘤疾病的手術(shù)切除原則有什么？

　　(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)，以最大限度地減少腫瘤復(fù)發(fā)。

　　擴(kuò)大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一并整塊切除。通常手術(shù)操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)，上達(dá)甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在于脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一并清除。

　　(2)當(dāng)腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時(shí)，應(yīng)及時(shí)打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術(shù)操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。

　　(3)當(dāng)腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時(shí)，左無名靜脈可以結(jié)扎切斷，術(shù)后一般無明顯影響。

　　(4)當(dāng)腫瘤侵及部分上腔靜脈時(shí)，在腫瘤切除的同時(shí)可行上腔靜脈部分側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)，通常修補(bǔ)材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補(bǔ)片、Teflon血管補(bǔ)片等。當(dāng)上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時(shí)行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，并行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(shù)(無名靜脈與右心房搭橋術(shù)，無名靜脈與心包內(nèi)上腔靜脈搭橋術(shù)等多種術(shù)式)。

　　(5)當(dāng)腫瘤直接外侵，累及一側(cè)肺時(shí)，在病人心肺功能允許的情況下，可在腫瘤切除的同時(shí)行肺葉或全肺切除。以達(dá)到最大限度地完整切除病灶的手術(shù)目的(圖10)。

　　(6)若腫瘤明確侵犯主動(dòng)脈壁時(shí)，則可行腫瘤姑息性切除術(shù)。在主動(dòng)脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼)，然后放置金屬夾標(biāo)記物，待術(shù)后加行局部治療(圖11)。

　　(7)若腫瘤巨大，外侵嚴(yán)重，根本無法完整切除時(shí)，可考慮行姑息性減狀手術(shù)。即最大限度地切除病灶，殘留病灶在局部處理后放置金屬夾標(biāo)記物待術(shù)后局部放療。但有的學(xué)者認(rèn)為此種情況只需行活檢以確定病理類型，其治療只能依靠術(shù)后的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小，則可考慮再次手術(shù)切除。

　　如果要是對(duì)胸腺瘤這種疾病進(jìn)行手術(shù)治療的話，那么患者在進(jìn)行治療的時(shí)候還要了解手術(shù)切除的原則，在治療之前和治療之后，都要遵從這些治療原則，幫助自己對(duì)這種疾病進(jìn)行有效的護(hù)理，這樣才能夠達(dá)到自己想要的治療效果，讓自己盡快遠(yuǎn)離這種疾病的危害。

　　其實(shí)對(duì)于任何一種疾病，我們?nèi)绻軌虬盐樟诉@種疾病的早期癥狀，那么在患上這種疾病的時(shí)候，也能夠把握最佳的治療時(shí)間，對(duì)于胸腺瘤這種疾病也不例外，但是很多人并不清楚這種疾病的早期明顯癥狀，所以今天就專門請(qǐng)來了專家，來為我們總結(jié)一下胸腺瘤的早期癥狀。

　　胸腺瘤的早期癥狀

　　1·胸腺瘤是胸腺發(fā)生病變產(chǎn)生的疾病。胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，能把部分淋巴細(xì)胞變成淋巴T細(xì)胞。胸腺可能會(huì)有良性和惡性，下面具體介紹。

　　2·胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　3·胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤；約占前縱隔腫瘤的50%，臨床現(xiàn)象各異，常伴隨很多自身免疫異常。近來對(duì)伴隨自身免疫性腸病的熟悉漸受重視，但其發(fā)作率無明確報(bào)道。

　　4·像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)四面器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤滋長到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特點(diǎn)性，程度不等，部位也不詳細(xì)，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，未做進(jìn)一步診斷。

　　胸腺瘤應(yīng)該如何診斷和診斷的要點(diǎn)。

　　1·X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影。

　　2·少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點(diǎn)狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時(shí)，側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。

　　3·胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。

　　如果有朋友在日常生活中覺得自己出現(xiàn)了胸腺瘤這種疾病的早期癥狀，懷疑自己患有這種疾病的話，那么可以到正規(guī)的醫(yī)院通過x線檢查，胸部ct等方法來幫助自己對(duì)這種疾病進(jìn)行確診，一旦確定自己患病患者就要把握最佳的治療時(shí)間，以便能夠盡快控制自己的病情。

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