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心臟搭橋手術(shù)的原因是什么 心臟搭橋可以二次搭橋嗎

2017-05-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:伴有心功能不全,這類患者需要完全性的血運(yùn)重建,以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間比較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

  心臟搭橋手術(shù),顧名思義,就是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)動脈,下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而到達(dá)緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量以及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為,冠狀動脈旁路移植術(shù),是在充滿動脈血的,主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此有人形象地將其稱為在心臟上架起了橋梁,俗稱搭橋術(shù)。

  心臟搭橋手術(shù)的原因是什么

  步驟/方法:

  1由于動脈搭橋,損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大,隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,八十歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,五十歲以下,可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)凍膠,加上大隱靜脈。

  第1步

  2左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄,可能就會致命,為了縮小風(fēng)險,最好選擇搭橋。三支病變:病變血管比較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會是在狹窄,發(fā)生血栓的幾率大大增高,而且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較重。

  3伴有心功能不全,這類患者需要完全性的血運(yùn)重建,以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間比較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

  注意事項:

  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉,可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。

  接受過心臟搭橋手術(shù)的患者,是有可以心臟二次搭橋的。不過,是否需要再次手術(shù),首先取決于患者的冠狀動脈病變是否已經(jīng)發(fā)展、惡化,有沒有搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥。這需要先復(fù)查冠狀動脈造影,根據(jù)造影的結(jié)果決定進(jìn)一步的治療方案。另外,搭橋手術(shù)后,雖然未必能終生受益,但也沒有只能維持10年的說法。關(guān)鍵還在于平時對冠心病高危因素的控制如何。手術(shù)不僅對患者身體創(chuàng)傷大,對患者精神有較大的負(fù)面影響,不少患者會有情緒低落,要時刻關(guān)注。

  步驟/方法:

  1心臟二次搭橋手術(shù)后,患者每天應(yīng)保持?jǐn)z入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物,如魚類蛋類等,和含有不脂肪酸的食物,如玉米,橄欖油,葵花籽油,少吃飽和脂肪酸含量高的食物,如動物油,奶油等。

  第1步

  2患者術(shù)后最好不要飲酒,每天最多喝五十毫升紅酒,吸煙是患者最危險的因素,因此嚴(yán)禁吸煙?;颊咭喽嘈菹?,在術(shù)后4到6個星期,恢復(fù)期內(nèi)每天要保證8到10小時睡眠,所以,活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后。

  第2步

  3患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,早晚各散步十分鐘數(shù)天后逐步提高速度,并延長距離適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,若有輕微頭痛,皮囊出汗,全身酸痛等正常都是正?,F(xiàn)象,但若在運(yùn)動中心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即就醫(yī)。

  注意事項:

  心臟二次搭橋手術(shù)后需要控制冠心病的危險因素,如吸煙,高血脂,糖尿病,高血壓等。還需要繼續(xù)服藥,阿司匹林溶腸片,等需要終身服用。用藥時應(yīng)注意觀察藥物的副作用,外出時要隨身攜帶醫(yī)生佩戴的藥,以防心絞痛再次發(fā)作。

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