現今社會上疾病很多,他們在不時的威脅著人類的生命,給人類的生活帶來很大的傷害。胸腺瘤作為其中一種必要嚴重的腫瘤而被大家所認識。胸腺瘤在發(fā)病的初期癥狀不是很明顯。當腫瘤漲到一定大小的時候,患者才會出現癥狀,而這些癥狀也要根據患者的實際情況表現不同。下面就給大家介紹一下這些不同的癥狀都有哪些?
胸腺瘤的臨床表現各異。
1、約30%~60%的患者可無癥狀,僅在偶然的胸片檢查時發(fā)現。
2、有癥狀的患者主要表現為瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結構所引起的胸部局部癥狀,包括:咳嗽、胸痛、喘鳴、反復發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀。
3、全身癥狀有發(fā)熱、體重下降、疲勞、食欲減退、盜汗等。
4、胸腺瘤常具有特異性表現,合并多種副瘤綜合征:重癥肌無力,最常見;紅細胞發(fā)育不良;低丙種球蛋白血癥;多肌炎;系統性紅斑狼瘡;類風濕關節(jié)炎;甲狀腺炎等多種疾病。某些研究還發(fā)現胸腺瘤患者患第二原發(fā)腫瘤的幾率增高。
5、胸腺瘤最常見的轉移是胸內轉移(如胸膜、心包),可伴胸水,引起呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。胸外和血行轉移少見,轉移部位以骨骼系統最為常見,引起相關的轉移癥狀。
現今社會上威脅人類健康的疾病有很多,其中有些疾病若是不及時的治療就會威脅道患者的生命。胸腺瘤就是這種比較嚴重的疾病,隨著人們健康意識的提高,胸腺瘤正在逐漸的被大家認識。下面我們就來看看胸腺瘤的分類有哪些吧。
胸腺瘤為來源于胸腺上皮細胞的腫瘤。與其他腫瘤不同,根據組織學不能確定胸腺瘤的良惡性質,其良惡性需依據有無包膜浸潤、周圍器官侵犯或遠處轉移來判斷。有些學者用“良性胸腺瘤”來形容無侵襲的胸腺瘤。
事實上,包括I期在內的任何組織類型的胸腺瘤患者行手術切除后都可發(fā)生復發(fā)和轉移,所以目前認為所有的胸腺瘤均是潛在惡性的,“良性胸腺瘤”這個術語應棄用。為避免提及“惡性”,目前主張將胸腺瘤分為非侵襲性和侵襲性兩種。
一般說,30%~40%的胸腺瘤是侵襲性的。傳統的組織學分類是根據瘤體內非瘤性淋巴樣細胞與腫瘤上皮細胞的比例制定的,分為淋巴細胞型、混合細胞型、上皮細胞型,這種分類已沿用多年,但因它不能確定腫瘤的良惡性,更不能判斷預后,而且大多數患者是混合型,所以對臨床的指導意義不大。
1985年提出一種新的分類法:以組織學和免疫表型為依據進行分型,類似于胸腺的皮質區(qū)或髓質區(qū),分為髓質型、混合型、皮質為主型及皮質型,這種分類法被廣泛應用。
為了使胸腺瘤的組織學分型能更好地與疾病的侵襲性及預后聯系起來,1999年WHO制定了一種最新的胸腺上皮腫瘤分類法,它采用Muller-Hermelink分類法,并根據上皮細胞形態(tài)及淋巴細胞與上皮細胞的比例進行分類,將胸腺瘤分為A、B、AB3型,A型腫瘤由梭形腫瘤上皮細胞構成,不含非典型或腫瘤淋巴細胞;B型腫瘤由圓形上皮樣細胞組成;AB型為二者混合表現,與A型相似,但含腫瘤淋巴細胞。根據上皮細胞成比例地增加和不典型腫瘤細胞的出現,又將B型腫瘤分成3種亞型:B1型、B2型、B3型。所有的胸腺癌為C型。新的WHO分類與Muller—Hermelink分類的關系見表
表胸腺瘤WHO分類與Muller—Hermelink分類的關系
WHO分類Muller-ttermelink分類
A型胸腺瘤髓質型胸腺瘤
AB型胸腺瘤混合型胸腺瘤
B1型胸腺瘤皮質為主型胸腺瘤
B2型胸腺瘤皮質型胸腺瘤
B3型胸腺瘤分化好的胸腺癌
c型胸腺瘤惡性胸腺癌
1.5%的胸腺瘤為A型,1/3為AB型,10%~20%為B1型,20%~35%為B2型,10%~15%為B3型。迄今已有幾項研究評價了WHO分類系統的意義。Okumura等總結了273例胸腺瘤患者,A、AB、B1、B2、B3各型中侵襲性胸腺瘤的比例分別為11.1%、41.6%、47.3%、69.1%、84.6%,20年生存率分別比較,B2、B3型腫瘤侵襲性較高,患者生存期較短
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