目前漏斗胸矯正手術(shù)的主流手術(shù)是Nuss手術(shù)。該手術(shù)方法具有以下特點:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、畸形矯正效果好、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)人群廣。雖然該術(shù)式具有這么多優(yōu)點,但是仍有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。主要有以下幾種:
1、氣胸血胸。手術(shù)可能會損傷肋間血管、肺組織、胸骨后組織血管,有些患者合并有肺大泡,也會造成氣胸。術(shù)后監(jiān)護(hù)很重要,若患者出現(xiàn)氣短臉色蒼白血壓下降等癥狀要注意氣胸血胸問題。
2、肺炎肺不張。患者術(shù)后因懼怕疼痛等原因不愿意咳嗽咳痰,導(dǎo)致痰滁留,引起肺炎肺不張,進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)熱。術(shù)后應(yīng)霧化吸入,鼓勵患者排痰,給予鎮(zhèn)痛治療。
3、心臟破裂。對于復(fù)發(fā)的患者和凹陷畸形重的患者,手術(shù)時可能會損傷心包甚至心臟,造成急性大出血。此時應(yīng)開胸止血,必要時要上體位循環(huán)。
4、疼痛。很多患者術(shù)后會出現(xiàn)程度不等時間不等的疼痛。疼痛的原因跟矯形板放置位置是否合適,對肋間神經(jīng)有沒有影響,患者骨骼軟硬程度,患者自身體質(zhì),等等方面有關(guān)。大部分患者經(jīng)過1-3個月后疼痛基本消失,日常注意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)也有好處。
5、切口愈合不良?;颊呤中g(shù)切口位于雙側(cè)側(cè)胸部,根據(jù)矯形板的數(shù)量有2-4個切口,每個切口長約3厘米左右,切口均行可吸收線皮內(nèi)縫合,無需拆線且瘢痕輕。很少部分患者會在半年內(nèi)出現(xiàn)切口愈合不良情況,原因有幾條:機體對植入物有過敏反應(yīng),矯形板移位導(dǎo)致植入物對切口張力增大,患者機體肌肉皮膚組織菲薄愈合能力弱。出現(xiàn)愈合不良時,有的通過換藥會長好,有的需要重現(xiàn)縫合,極少患者需要拆除矯形板。
6、矯形板移位。矯形板移位很少見,移位翻轉(zhuǎn)的程度不一,個別有完全翻轉(zhuǎn)的。原因主要有:患者凹陷畸形非常嚴(yán)重且凹陷點成錐形導(dǎo)致矯形板與凹陷點接觸部位少,患者術(shù)后活動過猛或胸部受到撞擊。若有輕度移位不影響矯形效果可暫不處理,否則需要重新手術(shù)放置矯形板。
7、神經(jīng)壓迫。矯形板可能造成肋間神經(jīng)壓迫,凹陷的胸廓抬起后第一肋骨可能會對臂叢神經(jīng)造成壓迫。所造成的癥狀為胸痛或上肢抬舉無力。積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是緩解癥狀的有效辦法。
8、雙肩不平和脊柱側(cè)彎。患者因為胸廓不適感而導(dǎo)致長期保持不當(dāng)姿勢,可以看到患者雙肩不平和脊柱側(cè)彎表現(xiàn)。需要加強指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,既能調(diào)整過來。
患者漏斗胸術(shù)后恢復(fù)需要掌握正確方法,才能減輕痛苦縮短恢復(fù)時間,更好的生活學(xué)習(xí)。有幾條注意事項:
1、術(shù)后2-3天需要在病床上平臥,不要翻身坐起,更不要下地。術(shù)后短期內(nèi)患者疼痛感明顯,必要時給予鎮(zhèn)痛藥物治療。
2、術(shù)后3天以后應(yīng)逐步下床活動,保持身體平直進(jìn)行走路訓(xùn)練,進(jìn)行深呼吸練習(xí),緩慢向前和向兩側(cè)平伸雙上肢。
3、常規(guī)術(shù)后5-7天出院,出院前復(fù)查胸部CT,了解胸廓形狀和心肺情況,保留好影像資料,復(fù)查時需要攜帶。
4、出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,像走路、深呼吸、平伸上肢。嚴(yán)禁劇烈體育運動,嚴(yán)禁沖撞胸部,像足球籃球等項目。
5、體內(nèi)植入矯形板后可以乘坐飛機、火車、輪船等交通工具,隨身攜帶醫(yī)療證明以便檢查。
6、術(shù)后3個月進(jìn)行第一次復(fù)查,檢查胸部CT、心臟超聲、肺功能。此后若無特殊不適癥狀,應(yīng)一年進(jìn)行一次上述檢查。
7、若身體發(fā)育基本定型,矯形板需留在體內(nèi)5年后取板。若術(shù)后患者出現(xiàn)快速生長,矯形板取出時間根據(jù)具體情況再定,需要患者縮短復(fù)查時間間隔,及時與醫(yī)生聯(lián)系。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?,健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個人更健康。