胸腺瘤疾病是一種很常見的腫瘤性疾病它給患者帶來的危害是極大的，所以患者一定要及早的接受治療早發(fā)現(xiàn)早治療，以免耽誤了治療的最佳時機(jī)到時候治療起來會相當(dāng)困難，下面就請專家介紹一下胸腺瘤疾病患者要做哪些檢查？

　　(1)胸部X線檢查

　　X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法，胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔，突向左側(cè)常被主動脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊，腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀，側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質(zhì)性腫塊影，少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低，有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷，側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時，側(cè)位病灶體層尤為實用。

　　標(biāo)準(zhǔn)的后前位與側(cè)位胸片是診斷大多數(shù)胸腺瘤的是簡單有效的檢查方法，腫塊陰影主要位于前縱隔或前上縱隔，可以位于胸廓的正中間，但大多數(shù)情況下是偏向一側(cè)的，后前位胸片常顯示為圓形，卵圓形或淺分葉狀，位于心影的上部，靠近心臟與大血管連接處。

　　側(cè)位胸片腫瘤多位于前縱隔，常顯示上寬下窄的舌狀陰影，這一實質(zhì)性陰影使得前心窗變得不透明，塊影邊緣常模糊而不清晰，在患有小型胸腺瘤的病人中側(cè)位胸片常常是顯示損害存在的惟一角度。

　　(2)胸部CT檢查

　　胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值，CT有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微小(5mm以上病灶)，X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在；同時通過增強(qiáng)CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈，升主動脈，氣管，顯示心包，胸腔有無少量積液，以縱隔及肺內(nèi)有無微小轉(zhuǎn)移灶等X線胸片無法顯示的情況，一般情況下，胸腺瘤為軟組織密度，CT值在40HU以上，靜脈注射造影劑后，可見中度或均勻增強(qiáng)，腫瘤呈囊性變時，CT值為15HU左右，胸部CT可清晰地顯示瘤體有無鈣化及鈣化程度與范圍，所有侵入性胸腺瘤的病人應(yīng)進(jìn)行上腹部CT掃描，以檢測有無膈下轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散。

　　(3）磁共振成像診斷

　　對于了解大血管受累與否價值較大，通常的MRI檢查，胸腺瘤常顯示為位于前縱隔或前上縱隔的圓形，卵圓形或分葉狀腫塊表現(xiàn)，MRI為均勻性，中等強(qiáng)度MR信號區(qū)，當(dāng)瘤體出現(xiàn)液化壞死時，可表現(xiàn)為不規(guī)則的高低MR信號區(qū)，Sakai(1992)報告MRI顯示不純的高強(qiáng)度表像和分葉狀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)表明存在一種浸潤性的惡性胸腺瘤。

　　(4)活組織檢查

　　包括細(xì)針穿刺，縱隔鏡，前縱隔切開術(shù)，電視胸腔鏡手術(shù)等，因該檢查創(chuàng)傷較大，且破壞腫瘤包膜完整性，影響手術(shù)效果，故單純?yōu)槊鞔_診斷時很少采用。病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細(xì)胞成分為名稱，分為上皮細(xì)胞型和上皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞混合型，單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術(shù)時肉眼觀察所見和病理形態(tài)特點，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類更為恰當(dāng)，但習(xí)慣上常稱為良性和惡性胸腺瘤。

　　一、胸腺瘤常見癥狀

　　消瘦、無力、胸骨后疼痛、胸痛、乏力、胸悶、反復(fù)感染、低熱、麻痹、心慌

　　二、胸腺瘤癥狀

　　1、重癥肌無力：

　　重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病，30%～70%患者伴有重癥肌無力，而重癥肌無力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤，發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10～15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點，重癥肌無力和胸腺瘤常同時出現(xiàn)，偶爾重癥肌無力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術(shù)后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)，合并重癥肌無力的胸腺瘤以混合型多見，其次為淋巴細(xì)胞型與上皮細(xì)胞型，梭形細(xì)胞型最少見，胸腺瘤可能有兩種作用，一種是產(chǎn)生自家免疫反應(yīng)，另一種是作為自身抗體能抑制自家免疫反應(yīng)，如果切除了第一種反應(yīng)的胸腺，有助于治療重癥肌無力，而切除了抑制自身免疫反應(yīng)的胸腺瘤后，則產(chǎn)生或加重重癥肌無力，Kimura報道了27例切除胸腺瘤后出現(xiàn)了重癥肌無力，胸腺瘤伴重癥肌無力的預(yù)后較單純胸腺瘤為好，其可能原因在于胸腺瘤伴重癥肌無力易早期發(fā)現(xiàn)。

　　2、紅細(xì)胞再生不良癥：

　　很多患者同時合并血小板及白細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞和巨核細(xì)胞生成正常，文獻(xiàn)報道5%～7%胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤，合并紅細(xì)胞再生不良癥的機(jī)制尚不完全清楚，可能與免疫抑制有關(guān)，Jepson和Vas(1974)提出證據(jù)表明：胸腺廇患者血清中發(fā)現(xiàn)IgG抗體，IgG抗體抑制紅細(xì)胞生成素和抑制血紅蛋白合成，Beard(1978)報道：這類胸腺瘤病人的病理類型約70%為非浸潤型的梭形上皮細(xì)胞型，切除腫瘤后，貧血癥狀可明顯改善，但是比單純的胸腺廇預(yù)后差。

　　3、低丙種球蛋白血癥：

　　臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染，腹瀉，肺炎，淋巴結(jié)炎，過敏反應(yīng)延遲等，Good(1954)首先報道胸腺瘤合并低丙種球蛋白血癥，其發(fā)現(xiàn)約10%患有丙種球蛋白不足的病人常合并胸腺瘤(特別是梭形上皮細(xì)胞型胸腺廇)，Wald-man(1975)報道此類病人多見于老年人，主要是因為胸腺瘤病人中存在抑制丙種球蛋白合成的抑制因子T細(xì)胞，但是大多數(shù)此類病人循環(huán)血中T細(xì)胞數(shù)測定仍在正常范圍，體外免疫學(xué)試驗也在正常范圍，并通過臨床觀察，認(rèn)為切除胸腺瘤對改善低丙種球蛋白血癥并不起作用，預(yù)后較差。

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

　　胸腺瘤伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡較為少見，Maggi(1991)報道214例胸腺瘤病人中，有2.5%的患者伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，胸腺瘤切除對系統(tǒng)性紅斑狼瘡亦無明顯改善，Ver-ley(1985)報道的200病例中發(fā)現(xiàn)1.5%胸腺廇病人合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，臨床觀察認(rèn)為胸腺瘤切除對其沒有影響，此類病人的預(yù)后差。

　　5、庫欣綜合征：

　　除胸腺瘤外還見于肺燕麥細(xì)胞癌，支氣管和胃的類癌，胰腺癌和甲狀腺樣癌等，它們的提取液中，都證實含有促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，有人用放射性免疫測定法證實，上皮細(xì)胞型胸腺瘤ACTH的含量頗高，電子顯微鏡下也證實瘤細(xì)胞內(nèi)含有分泌顆粒。

　　6、伴發(fā)其他器官的腫瘤：

　　胸腺瘤患者較正常人易發(fā)生其他臟器的腫瘤，其中的機(jī)制尚不清楚，Lewis(1987年)總結(jié)了Mayo醫(yī)學(xué)中心胸腺瘤病人的復(fù)診資料，發(fā)現(xiàn)17%的胸腺瘤患者又發(fā)生了其他器官的腫瘤，腫瘤的發(fā)生一般在術(shù)后，但也有在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤之前，提示早期行胸腺切除術(shù)，可能有助于預(yù)防胸腺以外的腫瘤發(fā)生。

　　7、胸腺瘤通常表現(xiàn)為前上縱隔腫塊，它可在常規(guī)體檢拍X線胸片時發(fā)現(xiàn)或因它們引起胸廓結(jié)構(gòu)移位而出現(xiàn)癥狀時被發(fā)現(xiàn)，如咳嗽，呼吸困難，心悸及胸骨下和肩胛間劇痛，伴瘤癥狀的多樣性(如重癥肌無力，單純紅細(xì)胞系發(fā)育不全，低丙種球蛋白血癥等)可預(yù)示胸腺瘤的存在，胸腺瘤極少發(fā)生在異常部位，如后縱隔，肺實質(zhì)及頸部，異位現(xiàn)象與胸腺胚胎期發(fā)育缺陷有關(guān)，重癥肌無力對診斷胸腺瘤有決定性的意義，血液系統(tǒng)檢查也能幫助查明前縱隔腫瘤的性質(zhì)，某些胸腺瘤，由于組織學(xué)表現(xiàn)不是特別典型，必須與前縱隔的其他腫瘤相鑒別，如血管外皮細(xì)胞瘤，纖維組織細(xì)胞瘤和縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移性腺瘤，免疫組化組織染色技術(shù)可以幫助鑒別，因為胸腺瘤上皮細(xì)胞有特殊的標(biāo)記物，其陽性發(fā)生率為：細(xì)胞角蛋白100%，胸腺素β-3為89%，胸腺素α-1為80%，Th-3小鼠胸腺營養(yǎng)細(xì)胞78%，Leu-7為67%，人胸腺皮質(zhì)上皮細(xì)胞(UH-1)60%。

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