及早發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行合理治療是保證患者早日康復(fù)的關(guān)鍵，小兒漏斗胸的危害很大，這就要求大家要熟知小兒漏斗胸的診斷方法，能夠正確判斷小兒漏斗胸。下面針對這一情況進(jìn)行總結(jié)。

　　診斷小兒漏斗胸有哪些方法？

　　小兒漏斗胸的診斷包括4個方面的內(nèi)容，即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。

　　小兒漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

　　根據(jù)小兒漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型不對稱凹陷以右側(cè)凹陷較深多見，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn)將漏斗胸分為4種類型：廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。并將小兒漏斗胸患兒常見的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱之為“漏斗胸體征”。

　　心臟X線檢查和心電圖：常有心臟向左移位和順時(shí)方向旋轉(zhuǎn)。X線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷，與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前漏斗胸的治療的臨床上有很多描述方法。

　　小兒漏斗胸X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊。個別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。

　　心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，小兒漏斗胸心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　漏斗胸檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法

　　它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī)，計(jì)算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度，并可評估手術(shù)治療的效果。

　　2、漏斗部注水測量水量

　　令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度，重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

　　3、漏斗指數(shù)(FI)是另一種表達(dá)畸形的方法：

　　FI=(a×b×c)÷(A×B×C)

　　a=漏斗胸凹陷部的縱徑；b=凹陷部的橫徑；c=凹陷部的深度。

　　A=胸骨的長度；B=胸廓的橫徑；C=胸肌角至椎體的最短距離。

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，輕度：FI<0.2。

　　頸肩前傾、駝背、腹部凸出，尤其是還有一個漏斗胸，誰家的孩子有這樣的體形都會讓人擔(dān)心，而且很多家長甚至部分兒科醫(yī)生都錯誤地認(rèn)為這種體形與缺鈣有關(guān)，但胸心外科專家卻認(rèn)為，事實(shí)上，漏斗胸并不是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育期間缺鈣所致，而是一種先天性的遺傳病，吃藥打針均無療效，最好的辦法就是采取手術(shù)治療。

　　補(bǔ)鈣治不了漏斗胸

　　漏斗胸對患兒造成極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，形成嚴(yán)重的心理上的孤僻。另外，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側(cè)彎，也有部分患兒同時(shí)還有先天性心臟病、肺發(fā)育不全等疾病。

　　“開始時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生，兒科醫(yī)生認(rèn)為是缺鈣，所以一直給孩子補(bǔ)鈣，卻沒見到什么效果。”不少漏斗胸的患兒家長有這樣的疑問。專家說，這不是缺鈣的問題，而是由于患兒的肋軟骨生長不協(xié)調(diào)，向后擠壓胸骨，或者是因?yàn)殡踔行碾爝^短，隨著身體的發(fā)育，將胸骨和劍突向后牽拉使得胸骨凹陷，形成“漏斗胸”。這種情況其實(shí)在兩歲的時(shí)候就已經(jīng)顯現(xiàn)了，是一種先天性的疾病?？膳R床上，有60%的兒科醫(yī)生誤以為這與孩子缺鈣有關(guān)。專家表示，目前沒有發(fā)現(xiàn)一例患兒是由于缺鈣引起的。

　　“漏斗胸不僅難看，讓孩子感覺自卑，更重要的是，中重度的漏斗胸對心肺造成嚴(yán)重壓迫，這種壓迫所造成的循環(huán)和呼吸障礙靠吃藥、打針是沒有任何效果的，這只會讓患者浪費(fèi)金錢及拖延時(shí)間導(dǎo)致病情加重。”專家強(qiáng)調(diào)，3歲以上，嚴(yán)重的漏斗胸只能通過手術(shù)才能矯正。

　　七項(xiàng)注意幫助骨骼生長

　　鈣吸收的多少直接影響到骨骼的生長，影響人的長高。

　　第一，鈣的吸收與年齡有關(guān)，年齡越小鈣吸收率越高，一般嬰兒對鈣的吸收率是60%，成年人是20%，老年人更少，18歲左右對鈣的吸收也僅有25%，因此補(bǔ)鈣是越早越好。

　　第二，增加膳食中鈣的攝入量，牛奶所含鈣的成分多，吸收量也多，多喝牛奶可以增加鈣的攝入量。

　　第三，多曬太陽，能使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，幫助鈣的吸收和利用，建議早上九點(diǎn)前傍晚五點(diǎn)后各曬半小時(shí)為宜。

　　第四，吃含有乳糖豐富的食物，如牛奶?？墒鼓c道的PH值下降，有利于鈣質(zhì)吸收。

　　第五，適量的蛋白質(zhì)有某些氨基酸有助于鈣的吸收。

　　第六，高脂的膳食，混合膳食中脂肪稍微多些，在腸子停留的時(shí)間相對長一些，腸子吸收鈣的時(shí)間就會相對延長，能更多吸收鈣。

　　第七，低磷的飲食，磷過高會影響鈣的吸收，一般經(jīng)過加工的食物，如香腸、雪糕、可樂等飲料，都是高磷食品，應(yīng)該少吃。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。