兒童患上漏斗胸怎么辦
兒童漏斗胸這種疾病在近些年來發(fā)病率越來越高了,而且漏斗胸發(fā)病后對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)帶來一定的影響,所以兒童患上漏斗胸這種疾病最好能夠盡早的進(jìn)行治療,下面我們就來了解一下兒童漏斗胸的治療方法吧。
本病的其它手術(shù)方法治療還有以下幾種:
(一)手術(shù)適應(yīng)證
手術(shù)指征為:認(rèn)定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時(shí)有明確的畸形),漏斗胸指數(shù)>0.2,合并有心肺功能障礙及精神負(fù)擔(dān)較重者。
只要有明確的畸形,就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸,很可能自行糾正,漏斗胸手術(shù)以3~10歲最適宜,年齡越輕,手術(shù)范圍越小,療效也越好;而較大年齡的患兒術(shù)中往往須切除骨性肋骨,且常需輸血。漏斗胸影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)的,應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尚有爭(zhēng)論,多數(shù)專家認(rèn)為3~10歲手術(shù)為宜,也有人主張只要看到明顯的畸形,無論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù),而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù),年齡越輕,治療效果越好,需要手術(shù)的范圍越小。嬰幼兒手術(shù)時(shí)很少需要輸血,也很少需要切除肋骨軟骨關(guān)節(jié)以外的部分,較大年齡的患者往往需切除骨質(zhì)肋胃,也往往需要輸血。實(shí)際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺察,而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。嬰幼兒吸氣時(shí)胸壁明顯反常內(nèi)陷,加重了凹陷的畸形,因此一些作者認(rèn)為當(dāng)用力呼氣時(shí)明顯的畸形仍然存在就應(yīng)認(rèn)為是有恒定的畸形,應(yīng)該手術(shù)糾正。
(二)手術(shù)方法
1.肋骨成型術(shù)
單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸。
2.胸骨抬高術(shù)
是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
漏斗胸的有效治療方法到底有哪些
1、漏斗胸治療方法一:
帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。據(jù)胸外中心專家王強(qiáng)主任介紹,此術(shù)從胸腹部正中做切口,將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,自畸形肋軟骨兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,并向上下各游離出4~5cm。最后使翻轉(zhuǎn)后胸骨肋軟骨板能夠合適固定在原來位置,然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。個(gè)別患者術(shù)后2~3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷。
2、漏斗胸治療方法二:
帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。
3、漏斗胸治療方法三:
胸骨抬高術(shù)。王強(qiáng)主任講,這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
4、漏斗胸治療方法四:
無蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)。它采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口,切斷肋軟骨,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過長(zhǎng)的肋軟骨,然后縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位,縫合肌內(nèi)及皮膚。
5、漏斗胸治療方法五:
單孔胸腔鏡矯正術(shù)。據(jù)了解,胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)一般需3個(gè)小切口,而上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外中心的專家們經(jīng)研究開發(fā),將原有產(chǎn)品更新?lián)Q代,創(chuàng)立了單孔式胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù),取代了原有的胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù),更進(jìn)一步地減輕了手術(shù)創(chuàng)傷。只需在右側(cè)胸壁做1個(gè)切口,左側(cè)胸壁不做切口。無需穿通器,只需穿通一次鈦板,即能完成手術(shù)。擁有微創(chuàng)美觀、不易感染、恢復(fù)快、手術(shù)一次成型等優(yōu)點(diǎn)。
生活當(dāng)中我們能夠了解漏斗胸疾病的相關(guān)治療方法。才能夠幫助人在出現(xiàn)漏斗胸疾病的時(shí)候及早發(fā)現(xiàn)及早做好治療。有效控制病情的發(fā)展。可以幫助漏斗胸疾病患者早日遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾。也要重視及早對(duì)于漏斗胸疾病的預(yù)防才是。
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