胸腺瘤該怎么樣進(jìn)行診斷
X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相,胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影,突向右側(cè)多于左側(cè),也可見(jiàn)突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋,突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利,有的呈分葉狀。側(cè)位像可見(jiàn)位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影(圖1、2)。少數(shù)胸腺瘤可見(jiàn)條狀,點(diǎn)狀,塊狀和不成形的鈣化,其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上,此種類(lèi)型在X線(xiàn)檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法,它能顯示腫瘤的存在,大小,密度,在無(wú)條件行復(fù)雜的檢查時(shí),側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。
胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法,它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位,大小,突向一側(cè)還是雙側(cè),腫瘤的邊緣,有無(wú)周?chē)?rùn)以及外科可切除性的判斷,對(duì)于臨床和普通的X線(xiàn)檢查未能診斷的病例,胸部CT有其特殊的價(jià)值。
如何治療胸腺瘤并重癥發(fā)肌無(wú)力
胸腺瘤是先進(jìn)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,一提到惡性腫瘤也就是我們平時(shí)所說(shuō)的癌癥,患者就會(huì)特別的恐懼,以為癌癥就意味著死亡。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,癌癥也是可以治療的。比如說(shuō)胸腺瘤也是可以治療的,胸腺瘤在發(fā)病時(shí)常伴有重癥肌無(wú)力,那么重癥肌無(wú)力是絕癥嗎?不是,重癥肌無(wú)力是可以治療的,下面就為大家介紹一下。
在工作中,常會(huì)遇到這樣2類(lèi)患重癥肌無(wú)力的患者。1,受某電視劇影響,大概是王志文主演的“過(guò)把癮”吧,認(rèn)為重癥肌無(wú)力是絕癥。2,恐懼手術(shù)創(chuàng)傷,恐懼風(fēng)險(xiǎn),有病“熬”著。我想說(shuō),這兩種態(tài)度都是錯(cuò)誤的,會(huì)貽誤病情,甚至造成嚴(yán)重?fù)p失。
重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病。大的方面來(lái)說(shuō),可以分為
1,眼肌型:表現(xiàn)為眼瞼下垂,晨輕暮重,某些還有重影,
2,全身型:表現(xiàn)為全身肌肉的好疲勞,無(wú)力,甚至可發(fā)展為吞咽、呼吸無(wú)力。眼肌型患者比較常見(jiàn),常就診于眼科。隨著疾病進(jìn)展,眼肌型患者可以發(fā)展到全身型即全身無(wú)力。
如何治療呢?簡(jiǎn)單的說(shuō),眼肌型患者可以藥物治療,最常用藥物來(lái)改善癥狀,通??梢匀〉脻M(mǎn)意療效。而全身型患者呢則建議手術(shù)治療-切除胸腺,
為什么切除胸腺可以治療重癥肌無(wú)力呢?目前較為一致公認(rèn)的是胸腺參與了重癥肌無(wú)力發(fā)病的重要過(guò)程,簡(jiǎn)單說(shuō),胸腺可能是孕育某些導(dǎo)致肌肉無(wú)力的自身抗體的“老巢”。所以,切除胸腺,可以大大緩解疾病進(jìn)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。有一些患者,迷信某些宣傳的“中醫(yī)中藥”,這些藥物往往價(jià)格不菲,藥物成分不明,療效只靠主觀認(rèn)定,理論推演,而缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。最終疾病進(jìn)展,花錢(qián)不說(shuō),也耽誤疾病治療。
采用胸腔鏡手術(shù)治療重癥肌無(wú)力是微創(chuàng)胸外科的重要進(jìn)展,只需腋下、胸壁2個(gè)0.5-2厘米的切口,極少的出血通常只有幾毫升的就可以獲得以前大切口開(kāi)胸手術(shù)的治療效果,術(shù)后2-3天就可以恢復(fù)出院了。從2006年我科開(kāi)始大量開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以來(lái),胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)已臻成熟。醫(yī)生為百余例重癥肌無(wú)力的患者開(kāi)展了胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如果您對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷心懷恐懼,擔(dān)心手術(shù)留下長(zhǎng)長(zhǎng)的難看的疤痕,您可以放下顧慮。
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