胸腺瘤檢查三步走

　　胸腺瘤檢查三步走。胸腺是成人后已經(jīng)退化的器官，可是這個要退化的器官突然又活躍起來了，發(fā)展成為胸腺瘤。那么想要確診胸腺瘤，就要檢查三步走。

　　胸腺瘤檢查第一步：懷疑胸腺瘤檢查

　　胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。

　　腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質(zhì)性腫塊影。少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。

　　有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時，側(cè)位病灶體層尤為實用。

　　胸腺瘤檢查第二步：確診胸腺瘤檢查

　　胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值。

　　胸腺瘤檢查第三步：胸腺瘤分類檢查

　　病理活檢療前取活檢做組織學(xué)分類是必要的，因為縱隔腫瘤種類多種，簡單方法用針刺做細(xì)胞學(xué)檢查，或特殊空針穿取組織學(xué)分類更好。必要的，開胸探查取冰凍組織學(xué)檢查的同時，決定可否施行手術(shù)。

　　重癥肌無力患者的胸腺切除術(shù)

　　首先要告訴大家的是，重癥肌無力患者的胸腺切除術(shù)并不是治療重癥肌無力的唯一辦法，更不能通過手術(shù)根治重癥肌無力。就是說，這個手術(shù)治療不像“闌尾炎”的治療，手術(shù)切除闌尾后就再也不會得“闌尾炎”了。中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科矯毓娟

　　重癥肌無力患者的胸腺切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的長期免疫治療，一般要在手術(shù)后1年左右才顯示治療效果，而最大療效多在胸腺切除術(shù)后2～5年才完全顯現(xiàn)，少數(shù)患者術(shù)后數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的病情緩解。MG患者的胸腺有兩種組織學(xué)異常，胸腺增生和胸腺瘤。對于胸腺髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)生發(fā)中心的胸腺增生患者，手術(shù)的療效很好；而胸腺瘤患者即使同時切除胸腺瘤以外的胸腺組織，臨床療效也不及胸腺增生患者；很有趣的是，目前尚沒有資料表明，切除無增生現(xiàn)象的胸腺會降低胸腺切除術(shù)的療效。在所有MG的治療方法中，胸腺切除術(shù)仿佛可以增加患者恢復(fù)的可能，并且可以減少免疫抑制劑的長期維持用藥時間。但目前也有專家持不同意見，不建議對重癥肌無力患者進(jìn)行胸腺切除手術(shù)，因為有些臨床觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)組和非手術(shù)組患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有時沒有太大的差異。

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