肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰，手術(shù)是治療肺大皰的常用方法，但肺大皰手術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血及漏氣、胸腔感染、肺炎及肺不張等，需引起患者的重視。接下來我們一起詳細(xì)了解一下：

　　1、出血及漏氣：肺大皰手術(shù)后出血的原因有以下幾種：胸膜分離后止血不夠；胸膜摩擦過度；肺大皰基底部縫扎、結(jié)扎或鈦鋏夾閉不可靠等。術(shù)后出血患者可不必驚慌，對(duì)于少量出血的患者可適當(dāng)使用止血藥即可，出血量嚴(yán)重的患者也可行胸腔鏡探查止血，若胸腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，也可進(jìn)行中轉(zhuǎn)開胸止血或小切口輔助止血。漏氣的原因可能是因?yàn)榻Y(jié)扎線或鈦夾松脫、肺組織縫扎針孔漏氣等。臨床上一般在肺大皰切除術(shù)后都要先檢查是否漏氣，之后再行雙肺通氣，少量漏氣者可自行愈合，嚴(yán)重者可行胸腔鏡探查，切除漏氣肺組織。

　　2、胸腔感染：肺大皰并發(fā)胸腔感染的患者多是因切除肺大皰時(shí)皰內(nèi)膿液污染胸腔所致，為了避免胸腔感染，術(shù)前一定要加強(qiáng)胸腔鏡器械的消毒管理，更重要的是，在切除病灶時(shí)，醫(yī)生一定要做好各種防護(hù)措施，一旦出現(xiàn)胸腔感染，可采取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選用有效的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗及引流。

　　3、肺炎及肺不張：是臨床上胸部手術(shù)的常見并發(fā)癥，只需對(duì)癥處理即可。

　　4、術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸：最常見的原因?yàn)樾g(shù)中遺漏的肺大皰或新生成的肺大皰所致，為了避免術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，要求醫(yī)生在手術(shù)過程中細(xì)心尋找隱蔽的肺大皰，手術(shù)動(dòng)作輕柔，避免引起并發(fā)癥。

　　肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家介紹引起肺大皰病發(fā)途徑有兩種情況，接下來，我們一起來詳細(xì)了解一下：

　　病因一：肺大泡一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內(nèi)壓力增高。

　　在正常情況下，肺泡間有側(cè)支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內(nèi)壓力不致過高。但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。

　　病因二：肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。

　　繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴(kuò)大，可占居一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向?qū)?cè)，形如張力氣胸。

　　此外，專家也提醒大家，當(dāng)肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。在出現(xiàn)上述癥狀后，一定要引起重視，及早去醫(yī)院做檢查，盡早治療。

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