胸腺瘤即使在術后也十分危險，必須認真對待。從多年來各國學者對胸腺瘤的研究中可以看出，胸腺瘤的一些預后因素是較為明顯的，這些因素將影響到胸腺瘤病人的存活。我們看一下珍重疾病的預后如何。

　　1.腫瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸潤)，以及手術切除是否完全切除是影響預后的最主要因素。

　　2.胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預后是一個非常不利的因素。上皮細胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率較其他類型有很大下降。

　　3.腫瘤體積大，對長期存活率有負面作用。

　　4.重癥肌無力的存在不再是胸腺瘤病人的一種負面因素。不少學者指出：以治療的長期效果看，伴有重癥肌無力的胸腺瘤的預后較沒有伴發(fā)重癥肌無力的相對要好。其原因可能是前者的早期發(fā)現(xiàn)起了主要作用。

　　5.胸腺瘤同時伴有紅細胞發(fā)育不全、低丙種球蛋白血癥或全身紅斑狼瘡的病人，其預后很差。

　　6.Ⅱ期、Ⅲ期浸潤型胸腺瘤進行聯(lián)合治療(手術加放療)較單純手術組的預后要好。

　　7.大劑量多種化療方案治療的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有轉(zhuǎn)移)中發(fā)現(xiàn)有值得注意的長期存活的病例。

　　有記載的307例胸腺瘤手術。其中完整切除260例，姑息性切除30例，活檢17例。術后對浸潤性及轉(zhuǎn)移性胸腺瘤均給予放療。總的10年生存率為67%，15年生存率為57%。并強調(diào)指出：在Ⅲ期胸腺瘤中，完整切除的生存率明顯高于姑息性切除。完整切除是預計生存期的主要因素。

　　盡管有完全包膜的腫瘤很小，其復發(fā)危險性很高，建議再次手術或術后放療。對于有浸潤性且仍保持典型無刺激性細胞外觀的胸腺瘤，常需術后放療以達到足夠控制的目的。事實上盡管采取放療，侵襲性胸腺瘤患者的10年成活率仍低于有包膜腫瘤的10年成活率。

　　知彼知己才能百戰(zhàn)不殆，疾病也是如此。了解胸腺瘤的預后就能對疾病做出大概的判斷了。

　　說起胸腺瘤，也許不是每個人都有患病的經(jīng)驗，但胸腺瘤常常危害著人們的健康，成為人們談虎色變的疾病之一。所以今天決定和大家科普一下這一疾病的的良性和惡性的判斷，希望對胸腺瘤的患者有所幫助。

　　關于胸腺瘤良惡性的判斷標準歷來學者說法不一，其原因：①胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術切除后仍有復發(fā)，因此，部分學者認為所有胸腺瘤均應作為潛在惡性或低度惡性來處理，②手術時明確發(fā)現(xiàn)胸腺瘤包膜被浸潤或部分浸潤至肺及心包，但術后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見腫瘤包膜浸潤，且有4%～8%的病例仍有長期生存的報道，因此說明浸潤與非浸潤的界限在某些情況下不易準確判斷。

　　因此，目前大多數(shù)學者的觀點認為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學診斷來確定，須結(jié)合術中腫瘤包膜有無浸潤，鄰近器官及胸膜有無被侵犯，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移來綜合判斷，胸腺瘤的大體形態(tài)特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官，許多文獻報道，所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾，這些包膜完整的非浸潤型胸腺瘤，顯微鏡下卻發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞已經(jīng)浸潤到包膜或包膜外，這類胸腺瘤應歸為惡性浸潤型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無腫瘤細胞浸潤的胸腺瘤也有較低的術后腫瘤局部復發(fā)率，因此，即使是非浸潤型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周圍浸潤生長的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現(xiàn)如何或細胞結(jié)構(gòu)如何，只要腫瘤出現(xiàn)浸潤性生長，就應歸為惡性腫瘤，事實上，在浸潤型胸腺瘤中，除個別病例胸腺上皮細胞非典型外，絕大多數(shù)腫瘤細胞均為良性表現(xiàn)，胸腺瘤浸潤到縱隔胸膜，心包，肺，淋巴結(jié)，大血管，神經(jīng)以及胸壁中，必須在顯微鏡下得到證實，才能肯定為惡性。

　　少數(shù)胸腺瘤肉眼看與鄰近器官發(fā)生粘連，但顯微鏡下卻沒有惡性浸潤表現(xiàn)，這種情況，應歸為良性非浸潤型胸腺瘤，然而，這類胸腺瘤同包膜完整而與鄰近器官無粘連的胸腺瘤相比較，其長期生存率要差。

　　絕大多數(shù)胸腺瘤都是向鄰近器官浸潤，但也有胸腔內(nèi)遠處轉(zhuǎn)移者，浸潤到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更遠的區(qū)域，上腹部CT掃描，可幫助診斷，胸腔以外的遠處轉(zhuǎn)移，如骨骼，肝臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)，其發(fā)生率為3%～7%。

　　(1)良性胸腺瘤：術中所見腫瘤包膜完整，術后病理示無鏡下包膜浸潤及任何惡性組織病理學特征。

　　(2)惡性胸腺瘤：術中所見腫瘤有外侵，術后病理示鏡下有包膜浸潤及惡性組織病理學特征。

　　須特別警惕腫瘤因炎癥粘連而錯判為浸潤性表現(xiàn)，認為其發(fā)生率可高達21.5%，因而提醒臨床醫(yī)師需十分重視術中冷凍切片檢查及術后病理組織學報道，以便對胸腺瘤的良惡性質(zhì)及病人術后綜合治療與預后作出較為準確的判斷。

　　30%～60%的胸腺瘤的病例中，盡管其腫瘤病灶大小不一，盡管腫瘤瘤體鏡下細胞結(jié)構(gòu)無法找到惡性依據(jù)，但只要在顯微鏡檢下找到腫瘤對鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤外侵的依據(jù)，則其胸腺瘤應明確診斷為惡性，若外科醫(yī)師在手術中認為腫瘤外侵，但在顯微鏡下找不到外侵的依據(jù)，此種損害仍應視為良性，其預后雖不及真正術中及鏡下均未見腫瘤外侵的良性胸腺瘤(即IA期胸腺瘤)，但與惡性胸腺瘤相比預后要相對樂觀的多。

　　胸腺瘤不是小事，一定要引起重視。小編就為您介紹這么多，希望以上內(nèi)容能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

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