漏斗胸是一種常見的胸骨畸形,屬于顯性遺傳疾病,導(dǎo)致漏斗胸的原因尚不能完全明確,但多認(rèn)為與遺傳有關(guān)。漏斗胸患者中男性多于女性,患者多表現(xiàn)為胸骨連同肋骨向內(nèi)或向后凹陷,呈漏斗狀故而得名“漏斗胸”。根據(jù)研究資料顯示,歸納出漏斗胸的產(chǎn)生大致與以下四大因素有關(guān)。
1.遺傳因素。有報道稱有家族史患者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰,而無家族史患者發(fā)生漏斗胸的幾率僅為1.0‰,11%~37%的患兒有家族史。
2.結(jié)締組織異常。由于漏斗胸通常合并骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病,特別是近來發(fā)現(xiàn)漏斗胸患兒皮膚纖維母細(xì)胞膠原合成異常,提示漏斗胸患兒存在全身結(jié)締組織疾病的可能。
3.呼吸道梗阻。如果呼吸道存在梗阻,因吸氣性呼吸困難而用力吸氣,長時間會形成漏斗胸。但多數(shù)呼吸道梗阻患兒并沒有發(fā)生漏斗胸,漏斗胸的患兒也不一定存在呼吸道梗阻,這說明呼吸道梗阻只是形成漏斗胸的一個誘因。
4.胸骨及肋軟骨發(fā)育障礙。目前雖然未獲得漏斗胸患兒肋軟骨和胸骨發(fā)育不良的直接證據(jù),但也發(fā)現(xiàn)肋軟骨的生化檢測異常,光鏡下觀察有異常,軟骨膠原蛋白氨基酸序列發(fā)生了突變。斗胸基本是先天性,所以在后天的治療當(dāng)中需要注意的方面比較多,例如心理方面的調(diào)整。首先是患者的漏斗胸發(fā)展到比較嚴(yán)重的情況下,其次是選擇治療方法。
而治療漏斗胸的方法有:
1、不開胸矯正術(shù)
僅在漏斗胸患兒的前胸壁切開兩個2cm的小口,以鋼板按漏斗胸患者胸廓塑形后墊于漏斗胸患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于漏斗胸患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。
2、手術(shù)適應(yīng)的年齡
漏斗胸為先天性骨骼發(fā)育畸形,并不是人們經(jīng)常以為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的,漏斗胸的病因目前尚不十分清楚。專家以為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的治療的最佳矯正時機(jī)是在2~4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。
3、胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)
此種漏斗胸的治療方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切2cm的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo),然后將自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)矯正漏斗胸目的。
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