我的孩子4歲，前胸鎖骨下深深凹陷，醫(yī)生診斷為“漏斗胸”，認(rèn)為是由于缺鈣引起的。請問，現(xiàn)在我的小孩需要補鈣嗎？“漏斗胸”患兒需不需要補鈣，應(yīng)區(qū)別對待。

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因為孩子在胎內(nèi)時一只手或一只腳放在前胸部，長時間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素D引起，不必補充維生素D及鈣劑。

　　大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素D引起，維生素D缺乏影響了腸道對鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部X線攝片及抽血化驗血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動性佝僂病。如果存在活動性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素D和口服鈣劑；如果無活動性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素D及鈣劑。你家孩子已4歲，可先采用保守療法。

　　平時，家長可每天帶領(lǐng)孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側(cè)擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復(fù)做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側(cè)擴展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè)，到劍突上為最低點，形成船樣或漏斗樣畸形，帶使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位，并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴(yán)重影響。

　　漏斗胸的發(fā)病原因有哪些？

　　漏斗胸畸形的原理尚未明確，大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現(xiàn)象，是胸壁最常見的先天性畸型。

　　漏斗胸有哪些癥狀？

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。

　　兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。

　　漏斗胸有哪些危害？

　　漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長，將胸骨下端向內(nèi)頂入，而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形，使胸腔空間變小，並且壓迫到心臟及肺臟，而心肺的功能也會受到影響。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長，將胸骨下端向內(nèi)頂入，而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形，使胸腔空間變小，并且壓迫到心臟及肺臟，而心肺的功能也會受到影響。

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