b型胸腺瘤應(yīng)該如何治療?
胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤,一旦發(fā)病會影響患者自身的免疫系統(tǒng),出現(xiàn)免疫異常,因為現(xiàn)在對胸腺瘤的發(fā)病原因還不是很清楚,所以很難預(yù)防該病,如果治療及時的話,治療效果還是比較好的。b型胸腺瘤應(yīng)該如何治療?
B型胸腺瘤:被分為3個亞型;B1型胸腺瘤:即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤;B2型胸腺瘤:即皮質(zhì)型胸腺瘤;B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
手術(shù)治療
手術(shù)切除為胸腺瘤首選治療方案,應(yīng)發(fā)現(xiàn)即手術(shù)。適合于I~III期的胸腺瘤。伴有重癥肌無力的病人,現(xiàn)在的手術(shù)死亡率已降到最低,幾乎取決于機械輔助通氣的死亡率。I期術(shù)后不需要放療,除非腫瘤切除不完整。術(shù)前發(fā)現(xiàn)鄰近臟器受侵(III期),可考慮術(shù)前放、化療后再行手術(shù)。
手術(shù)方式:傳統(tǒng)手術(shù)多采用正中切口,此術(shù)式缺點是創(chuàng)傷大、康復(fù)慢,優(yōu)點是術(shù)中顯露好,故目前只用于部分III期病人。現(xiàn)在更多采用胸腔鏡手術(shù),優(yōu)點是:微創(chuàng)、美觀、康復(fù)快、切除腫瘤徹底,故適用于所有I、II期病人和部分III期病人。頸部切口、的缺點很多,如術(shù)中顯露不佳、切除不徹底,故只在配合胸腔鏡手術(shù)時偶爾使用。側(cè)開胸切口多數(shù)情況下已被胸腔鏡手術(shù)替代,僅個別情況下用于巨大腫瘤突入一側(cè)胸腔時。
放射治療
輔助放射治療侵襲性胸腺瘤的價值已被證實,已作為術(shù)后的常規(guī)治療。
化學(xué)治療
近10年來已明確認識到胸腺瘤是化療敏感的腫瘤,但由于胸腺瘤的發(fā)病率低,限制了大組的可信性臨床實驗,故最佳方案和化療的明確作用還不清楚。目前認為順鉑為主的聯(lián)合化療方案最為有效。激素治療也已用于臨床。
胸腺瘤術(shù)后如何治療?
化學(xué)藥物治療:隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展,不少學(xué)者陸續(xù)報道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告,并取得一定療效?;熯m應(yīng)證:
(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除,其殘瘤病灶在局部放療后應(yīng)加用全身化療。
(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移,首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。
(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術(shù)切除及術(shù)野放療后,若再次出現(xiàn)胸膜或遠處器官轉(zhuǎn)移者。
(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療,待部分緩解后,再行手術(shù)治療和術(shù)后放療。
放射治療:由于胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感,因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。放療指征:
(1)對浸潤型胸腺瘤,無論手術(shù)切除是否完整,術(shù)后一律應(yīng)給予放療。
(2)對非浸潤型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療,僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認為:即使Ⅰ期胸腺瘤,術(shù)后也應(yīng)補加放療。
不管是放射治療還是化學(xué)藥物治療,對胸腺瘤患者本身都是有傷害的,本來手術(shù)后就身體虛弱,如果還要堅持放療或化療,患者會很痛苦,這就需要家屬平時多鼓勵患者,選擇適合的中藥幫助他們調(diào)養(yǎng)身體,緩解不適癥狀。
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