肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時存在。

　　繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大皰之外，常伴有多數(shù)小皰。

　　治療

　　對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰已較長期存在，而又明顯影響呼吸功能者，應(yīng)行外科手術(shù)治療。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

　　10多年來只能勉強坐著睡的孫先生現(xiàn)在終于能躺著睡了，浙醫(yī)二院胸外科用微創(chuàng)手術(shù)為他切除了雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰，使他能正常呼吸。

　　孫先生40多歲時得了重度缺氧癥，一躺下來就喘不過氣來，只能整天坐在床上吸氧度日維持生命。即使這樣，他還是覺得呼吸越來越困難，最后由浙醫(yī)二院胸外科診斷為雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰，肺部75%以上被肺大皰占據(jù)，幾乎無法進行正常的血氧計劃交換。

　　傳統(tǒng)開胸手術(shù)對此束手無策，然而不進行治療，病人會走向死亡。專家組反復(fù)討論決定采用國際先進手術(shù)方法，進行小切口輔助的電視胸腔鏡下開展肺大皰切除術(shù)。主刀醫(yī)師何忠良主任、張賽博士在病人右腋下開1個7厘米小口子，旁邊再開2個1.0～1.5小洞，在胸腔鏡下用切割閉合器切除肺大泡。為了防止術(shù)后肺大泡漏氣，大膽采用肺大泡上的胸膜進行折疊縫合，有效防止術(shù)后創(chuàng)面漏氣的并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前脫離氧氣康復(fù)出院，病人自己走回家里。

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